厦门：泌尿外科迎来“就诊潮” 儿童期手术需谨慎

判断 学龄期有包茎需要手术治疗

很多家长可能会问了：“到底什么情况下需要做手术？”面对这些家长紧张而期盼的眼神，导报记者采访了厦门大学附属中山医院泌尿外科男科专业组。

主治医生朱文平介绍，3岁以内男孩发现包茎可观察，并不需要手术治疗；3岁以上男孩包皮过长（完整显露阴茎头者）也暂不需要手术治疗，至青春期（男孩10-12岁以后），阴茎海绵体在睾丸雄激素作用下快速发育，增粗延长，超过包皮开口，阴茎头即可自然显露。

所以，临床上包皮手术一般控制在学龄期（5-7岁），以免影响青春期发育；学龄期男孩发现包茎需要手术治疗；部分包皮开口狭窄，勉强可上翻，但在阴茎头后方形成缩窄环的包皮过长也需要手术治疗，以防止包皮嵌顿。

第174医院泌尿外科主治医生刘焜对于不少家长跟风带着孩子去做手术，他认为：“包皮对男性生殖器有一定的保护作用，除非必要，否则无需手术。”

刘焜医生说，如果经医生确诊必须实施包皮手术的，家长最好先和患儿进行沟通，做好思想准备。手术后如有阴茎轻微水肿、伤口少许渗血均属正常情况，无需特殊处理。如有夜间勃起疼痛可下床走动，小便后可自行缓解。另外，就是保持会阴部清洁干燥，避免尿液污染切口，防止术后感染。多注意休息，不做剧烈运动，穿宽松衣裤，避免食用辛辣刺激及活血的食物。一般手术后7-10天，伤口会自然愈合，不会留有后遗症。

种类 三种手术关键看需求

包皮虽小，其实学问很深。目前社会上充斥着各种各样的宣传噱头，所谓“中式、韩式、欧式”包皮手术，也着实令人眼花缭乱。

中山医院泌尿外科男科专业组刘子明博士指出：“其实各种术式男科手术学上均有涵盖，也各有优缺点，患者应结合自身实际情况并听取专业医生的意见后再加以选择。”

刘子明博士介绍，何谓中式包皮手术，即为传统包皮环切术，也是泌尿外科医生最开始掌握的基础手术。完全靠医生手工剪除包皮、丝线结扎止血、一针一线缝合，不用任何高科技工具辅助。优点是花费少，缺点是手术时间长、出血较多、皮下遗留线结、切缘常不够整齐、术中可能疼痛。

韩式包皮手术，所用材料为包皮环（商环）或包皮缝合器。优点是操作时间短、出血少、一般无线结、切缘整齐美观、疼痛少，缺点是少数包皮严重粘连者不能采用，花费稍高。

欧式包皮手术，实际上就是手术学上所说的“袖套式包皮环切术”，在冠状沟下事先作好标记线，控制包皮内板残留长度，再沿标记线间切除，止血后手工缝合。“目前三种术式临床均有应用，并不神秘，关键在于把握手术指征。”刘子明博士说。