定点医疗机构进行诚信评级 等级与医保费预拨付比例挂钩

厦门晚报讯(记者吴笛)记者上午从市医保局获悉，厦门定点医疗机构考核评价出新规，《厦门市基本医疗保险定点医疗机构考核评价管理办法》从2018医保年度正式执行。

该办法首次引入“医保诚信评级”概念，采用线上线下考评方式，通过60多项考评指标，为定点医疗机构建立医保诚信等级。诚信等级与医疗机构按月预拨付医保费用挂钩，违规情节特别严重的定点医疗机构，将被中止、取消医保服务协议。

该办法涉及厦门716家定点医疗机构及380余万参保人群。

该办法通过“互联网+”及医保、医疗大数据采集和分析赋能定点医疗机构考核评价，并增加医保诚信评级激励约束机制，实现医保监管贯穿医疗服务的全过程。这标志着医保部门对定点医疗机构管理迈入科学化、智能化、精细化的新时代。

相关负责人表示，考核评价体系除了控制医保基金的不合理支出、规范医疗服务行为、提高医疗服务质量，还保障参保人员的合法权益，提升群众就医的获得感和安全感。

如何赏罚

分4级

等级越高预拨付比例越高

制图/刘哲姝

诚信等级越高，除了预拨付比例越高之外，还可优先作为全国、全省异地就医即时结算定点医疗机构的推荐机构。