思明区莲前社区卫生服务中心创新服务模式

创新1

入户建档,挂图见证家庭医生足迹

成果:走访6万多位居民，新增签约3万多人

5月19日是世界家庭医生日。这阵子，莲前的签约居民满意度调查和家庭医生续签工作正进行得如火如荼。19日当天，中心员工微信群里一条讯息引发热议――“最新数据:居民非常满意率高达95.64%，满意率(含非常满意)99.72%，续签意向率95.73%，成绩斐然！请众亲一定要做实满意度，只有一步一个脚印地完成与居民面对面的满意度调查，才能夯实属于莲前的神话！”

莲前的神话，是从去年7月开启的。“不知道群众家在哪里，怎么能叫家庭医生？”带着这份质疑，莲前确定了“家庭医生要把脚印留在居民家中”服务理念，采取走遍千家万户的主动服务模式，冒着酷暑上门入户采集健康信息、宣传家签政策。

“家签是一份敬畏生命、守护健康的永久契约保单，而非一纸华而不实的‘服务买卖’合同，来不得半点虚假。”莲前社区卫生服务中心副主任张峻峰说，中心专门设置了“家庭医生足迹看板管理挂图”，图中囊括辖区所有居民的门牌号码，哪些已入户，哪些已签约，哪些尚未覆盖，在挂图上一一标记。挂图反映了工作进度，同时向社会公示，接受居民监督。

“截至目前，我们走访了6万多位居民，新增签约3万多人，辖区居民签约率接近35%。”张峻峰说，通过入户建立家庭健康档案，家庭医生“摸清了家底”，能更有针对性地为居民服务。

创新2

医疗公卫融合，盘活存量一岗多责

成果:增加健管师70多人，外地户籍居民也签约

推动家签服务，首先要有人。面对全国普遍存在的家庭医生人手不足困境，莲前社区卫生服务中心不等不靠，主动作为，积极盘活存量，对公卫医生、护理、检验、影像、药剂人员进行健康管理师培训，加入到家庭医生签约服务中，打破以往专职专岗的单一固化，实行一岗多责。

“过去，有的员工负责医疗，有的负责公卫，现在充分融合，全科理念得到更好地贯彻，实现了1+1＞2。”莲前社区卫生服务中心副主任白志坚说，中心员工踊跃参加培训、考试，一年新增了70多个健管师。

人手不够的问题解决了，莲前进一步扩大服务对象，非本市户籍的常住居民照样可以享受中心提供的家庭医生签约服务；已经在本市其他社区签约的居民，亦可在中心享受同质化的家庭医生签约服务。此举增强了辖区居民的社区归宿感，获得群众好评。

创新3

医生门门懂一点 拒绝患者“点药”

成果:提供全周期全人群服务，药占比大幅下降

人手不再是问题，接下来的重点是提升服务能力和水平。如何提升？中心领导班子对此有清醒的认识――家庭医生就要做“门门懂一点，样样都不精”的“万金油”医生。

“万金油”医生并不好当。一个家庭，孕妇产检、小孩打预防针、老人体检、疾病预防等等，家庭医生都要懂，才能提供生命全周期全人群服务，得到百姓信赖。家庭医生专业水平有限，有些问题解决不了，但背靠三甲医院，手握优质资源，可以快速对接上级医生，帮患者转诊，“三师”共同维护居民健康。

在莲前，家庭医生每周要下社区为居民提供咨询、体检等服务，平时通过打电话，发短信、微信等方式和患者保持密切联系，还要走街串巷宣传“治未病”。家庭医生的整体能力水平在签约服务工作实践中得到提升。

有些居民认为在社区开药实惠又方便，一来就“点药”，忽视了用药安全等问题，同时使药贩子有机可乘。对此，莲前社区卫生服务中心明确表示，“我是全科医生，不是开药机”，并在诊室放置了提示牌。近一年来，该中心药占比大幅下降，诊疗服务更加规范，全科医师也找回了价值和尊严。