肝癌有家族聚集性 家里有人得肝炎其他人一起查一查

病例2

“镜面人”身体发黄手术“反弹琵琶”进行

　　-十二指肠镜手术，可取出胆管内的结石。

38岁的四川籍陈女士在厦务工多年，最近出现全身发黄的症状。就诊中医院肝(胆胰)外科，诊断为胆道梗阻、胰腺肿瘤、肝转移瘤。令医生惊讶的是，检查发现这位陈女士全内脏反转。

熊共鹏介绍，全内脏反转自然人群概率非常低，大约10万分之一，俗称“镜面人”，其心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反。他说，近20年来，自己经手了数几千例手术，但这样内脏反转的病人还是第一次。

经仔细评估，陈女士的肿瘤无法手术治愈，适合通过十二指肠镜(ERCP)手术放置金属支架解决。

然而ERCP技术并没有针对这种人群设计，医生需要“反弹琵琶”进行手术。经全科医生几次讨论、反复演练后，改变常规的操作习惯，重新设计患者体位，最终手术进展顺利，陈女士黄疸消退，目前已回老家继续治疗。

科普小贴士

ERCP手术是利用十二指肠镜，通过患者口腔进入到十二指肠，可取出胆管结石、治疗胆道胰腺肿瘤等，这种微创技术具有创伤小的优点。

病例3

胆管内长结石“三镜联合”避免开腹手术

47岁的江西徐女士多次发生右上腹疼痛，被诊断为胆总管结石，因害怕开刀而拒绝治疗。一个月前，徐女士发现全身皮肤发黄、眼睛黄，小便呈浓茶色，慕名到厦门中医院肝(胆胰)外科主任熊共鹏处就诊。

熊共鹏评估后决定进行腹腔镜下胆总管探查取石，取出2.5厘米结石，手术仅在腹部开4个小孔，避免了传统手术放置T管的痛苦，也比传统的开腹手术少了20多厘米长的刀疤。几天后，徐女士顺利出院。

科普小贴士

胆总管结石可导致胰腺炎。治疗胆总管巨大、多发结石，因为腹腔镜下操作比较困难，多数医院还是选择开刀手术。目前市中医院肝(胆胰)外科能熟练应用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜“三镜联合”治疗手段，形成了一套标准化临床操作路径，极大地避免了开刀手术，并获得厦门科技进步奖。