厦门市财政部门解读《厦门市医疗救助办法》

厦门日报讯 (记者 陈泥) 日前，市财政局举办“处长在线访谈”，由医疗保障基金管理处处长蒋更生就市政府日前修订出台的《厦门市医疗救助办法》解答网友的咨询。

得了职业病有可能享受救助

我市的医疗救助包括资助参加城乡居民基本医疗保险、门诊救助和住院救助。非厦门户籍的厦门医保参保人，是否属于我市医疗救助对象呢？对不少网友关心的这个问题，蒋更生表示，如果是在本市就业或创业、持有效居住证满1年并具有固定住所、近2年内累计缴纳社会保险费满1年，且当月正常享受医疗保险待遇的非厦门户籍的外来务工人员，并且经民政部门认定，扣除当年家庭成员个人自付医疗费用后，家庭月人均可支配收入和财产低于本市低收入家庭标准的，属于因病支出型贫困常住人口，就属于我市医疗救助对象。

有网友问，得了职业病可以享受医疗救助吗？蒋更生说，如果属于参加本市城镇职工或城乡居民基本医疗保险,用人单位已经不存在或者无法确认劳动关系，且符合条件的职业病病人，那么是可以享受医疗救助的。

交通事故医疗费不能享救助

符合厦门市医疗救助条件的，怎么申请报销呢？蒋更生说，救助对象只需凭社保卡到本市定点医疗机构就诊，医疗机构会按照医疗救助的有关规定，为救助对象提供医疗费用“一站式”即时结算服务，垫付应由医疗救助资金支付的医疗费用后，再与医疗保险经办机构结算，救助对象只需支付自付部分。

需要提醒的是，按《办法》规定，如果未按规定办理相关手续，在非基本医疗保险定点医疗机构就医所发生的费用(抢救费用除外)，不纳入医疗救助自付医疗费计算范围。

有网友问，近日发生交通事故受伤且不是事故责任方，受伤发生的医疗费用能不能享受医疗救助呢？蒋更生说，因交通事故等应由他方承担的医疗费用不纳入自付医疗费计算范围，即不能享受医疗救助。此外，基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施目录范围以外的费用，也不纳入医疗救助自付医疗费计算范围。