眼睛肿痛加重根源竟在鼻子 霉菌性鼻窦炎在厦门发病率上升

厦门晚报讯(记者匡惟江雨丰通讯员江欣颖漫画/小牛)眼睛肿痛，病因很可能不在眼睛，而在于鼻窦。体检报告上写着“副鼻窦炎伴有霉菌感染”，看起来十分专业的名词是什么意思？近日，有市民拿着体检结果向本报咨询，记者随即向医生了解，医生告诉记者，一个人每天会吸入上百万个霉菌孢子，所以霉菌性鼻窦炎很常见，初期没什么严重的症状，等霉菌长满鼻窦就会出现压迫症状。

【病例】

眼疼以为滴眼药水就能好最后要接受手术

上周，王女士(化名)因右眼轻度酸痛到眼科就诊，除了结膜稍充血外并无其他异常，医生以为是常见的轻度结膜炎，王女士也以为只要滴滴眼药水情况就会好转。

然而，王女士的病情还在继续加重。又过了几天，王女士发现眼睛更疼了，结膜充血加重，连上眼睑也肿起来了。王女士又去看病，这回用了抗生素点滴治疗，可是仍然不见好转。于是，王女士第三次来到医院，进行了眼部CT检查，这才发现眼疼根源并不是眼睛，而是鼻窦。厦门大学附属中山医院鼻科专家、耳鼻咽喉科杨海斌主任医师认为是由鼻窦的霉菌感染所造成的眼眶内感染，需要尽早手术。

“原本只是眼睛的小酸痛，怎么就需要手术了？”王女士一听要手术害怕起来，犹豫不决。可就在几个小时后，还没离开医院的王女士就发现自己右眼的视线开始模糊，看到的所有东西都像是蒙上了一层雾。面对病情的迅速恶化，王女士一下子就慌了，赶紧找到医生，要求立刻住院。经过快速术前准备后，当晚，杨海斌就给王女士做了鼻内镜微创手术。将鼻窦充分开放，并用大量生理盐水冲洗窦腔，将霉菌完全清洗干净。第二天，王女士的病情就明显好转，看东西和以前一样清亮。目前王女士恢复良好。杨海斌说，这是一例典型的侵袭型霉菌性鼻窦炎导致的眶内并发症，如果再晚几个小时手术，脓肿可能破入眶内，不仅将导致失明，还可能危及生命。

滥服抗生素菌群失调感染霉菌鼻子被“堵死”

小白(化名)最近发现自己间歇性出现鼻塞，鼻涕止不住地往外流。起初小白以为自己感冒了，可是既没有咳嗽，也没有打喷嚏，反而还感觉到鼻子里有一股异味。白天还算正常，但是一到晚上睡觉时，小白就难受得不得了，尤其是侧卧时，整个鼻腔仿佛被人拿了塞子堵住一样，完全不能呼吸，导致他只能用嘴巴来呼吸。鼻塞的情况越来越重，嗅觉似乎也开始减退，而且经常感到头痛、头昏，说话总是带有很重的鼻音。小白赶紧到医院耳鼻喉科就诊，检查后确诊为霉菌性鼻窦炎。仔细询问后才知道，只要稍微有点感冒、咽喉痛和牙痛等，小白就会立刻服用抗生素，导致体内菌群失调，从而感染了霉菌。

【病因】

闽南地区湿热气候有利霉菌生长发病率上升

杨海斌说，近几年来，霉菌性鼻窦炎的发病率呈明显上升趋势。要知道人体每天都会吸入一百万至数百万个霉菌孢子，正常情况下，这些霉菌孢子会被鼻腔和鼻窦的黏液粘住，几分钟之内鼻腔和鼻窦的黏液纤毛传输系统就会将霉菌孢子移动至咽部，或吞下到胃中被胃酸杀死，或成为痰咳出，霉菌孢子没有机会生长繁殖。但如果遇上空气污染、吸烟以及鼻腔结构异常等情况，鼻窦窦口阻塞会破坏鼻腔的黏液纤毛传输系统，此时霉菌孢子无法被及时清除，反而在鼻窦中生长繁殖。如果滥用抗生素，会使得抗生素破坏了鼻腔和鼻窦益生菌群，给霉菌的繁殖创造有利条件。另外，像糖尿病患者抵抗力弱，霉菌也容易生长。复旦大学附属中山医院厦门医院耳鼻喉科执行主任王建中说，霉菌性鼻窦炎最常见于免疫功能低下和患有慢性疾病者、长期用激素类药物或抗生素者、患恶性肿瘤及艾滋感染者等。

闽南地区属于南方湿热气候，有利于霉菌生长和繁殖，也是易患霉菌性鼻窦炎的重要原因之一。长期经常性从事接触土壤、花盆及家禽的工作人员接触霉菌的机会较多，更要注意防护。

【防治】

霉菌感染较顽固

仍需以预防为主

杨海斌主任医师介绍，霉菌性鼻窦炎又称真菌性鼻窦炎，是霉菌在鼻窦中生长引起的。分为侵袭型和非侵袭型两大类。侵袭型较少见，往往来势凶猛，延误诊断或处理不及时都可能造成严重后果，王女士所患疾病就是此类。更多见的为非侵袭型的，多数是曲霉菌感染。该类型起病隐匿，症状轻微，但持续时间长，往往病人转了好几个科就诊才发现。

杨海斌说，在发病早期时，多数患者因没有出现典型症状容易忽视。王建中说，通过鼻窦CT片能清楚看到霉菌性鼻窦炎患者的鼻窦有高密度钙化斑，患者表现为单侧的鼻塞，流脓涕并伴有异味，甚至可能会出现脸颊部明显隆起、眼球向前突出的症状。

杨海斌提醒，霉菌感染一般都比较顽固，治疗麻烦，因此仍需预防为主。防止空气污染，特殊岗位的工作者要戴口罩。另外，戒烟、控制糖尿病也是必要的预防措施。如果病情到一定程度，仍以鼻内镜微创手术治疗为主。

杨海斌建议，对于非侵袭型霉菌性鼻窦炎，可以择期手术。对于侵袭型霉菌性鼻窦炎，一旦怀疑出现眶内和颅内并发症，应尽早手术治疗，否则可能导致失明或危及生命。