厦门“三师共管”分级诊疗模式实现量与质的双重飞跃

分级诊疗 精准就医

东南网8月31日讯（海峡导报记者 李方芳 通讯员 陈境琨 桑燕妮 文/图）8月30日，家住五缘湾湖畔的张奶奶家来了三位“客人”——厦门禾山社区卫生服务中心湾北社区的家庭医生团队。由大医院专科医师、基层全科医师和健康管理师组成的“三师”团队，不仅在日常为老两口提供优质贴心的医疗服务，具有针对性的健康生活指导，在得知张奶奶的老伴膝盖受伤走路不便，不能来社区卫生服务中心参加老年人体检后，家庭医生团队还决定上门为他俩体检。而这一切，是从去年10月，张奶奶和老伴与社区签订了“家庭医生服务协议”之后开始的。

“健康是幸福的基础，厦门市作为国家公立医院综合改革和分级诊疗试点城市，初步构建了患者愿意去、基层接得住、医院舍得放的分级诊疗制度基本框架。“厦门市卫生计生委主任姚冠华说，正是以“慢病先行”为切入点，以家庭医生签约服务为抓手，以健康医疗大数据应用和卫生信息化手段为支撑，具有厦门特色的“三师共管”分级诊疗模式在短期之间实现了量与质的双重飞跃。

鼓励社区首诊

争取每个居民都有家庭医生

百姓看病，都爱往大医院挤，“看病难、不便捷”问题一直困扰着厦门。

为解决这个难题，厦门市以病人健康需求为导向，实施“慢病先行、两病起步”的策略，创新以大医院专科医师、基层全科医师和健康管理师组合的“三师共管”分级诊疗模式，加强政策配套和机制创新，积极引导优质医疗资源向基层下沉。家庭医生成为了居民签约服务与管理的核心主体，由家庭医生根据每个签约对象健康及疾病个性化需要，决定是否联系、预约三级医院专科医师，专科医师主要针对签约对象提供技术指导，不同的签约对象按需预约不同的适宜的专科医生；家庭医生根据签约对象的病情、服药情况及自我健康管理能力调配合适的健康管理师。签约之后，市民能够很明显地感受到“多快好省”的服务优势。

2015年，厦门的“三师共管”分级诊疗模式荣获“中国地方政府创新奖”；2016年，“三师共管”模式得到国务院医改办的认同，进一步构建了“1+1+N”三师共管家庭医生签约服务模式；2017年5月10日，在国家卫计委召开的新闻发布会上，厦门的“三师共管”家庭医生签约服务模式作为家庭医生签约探索中的五种经验和模式之一向全国推广。