全国政协委员柯希平：建议在基层医疗机构实行门诊免费医疗

全国政协委员、厦门恒兴集团有限公司董事长柯希平

东南网3月1日讯（本网记者 李霖 郑王恺 谢添实 实习生 陈峻杰）“建议在全国基层医疗机构实行门诊免费医疗，实质推动‘分级诊疗、引导患者有序就医’，有利于彻底解决看病难、看病贵问题，解决医患矛盾的核心问题，让老百姓真正共享改革发展成果。”1日下午，全国政协委员、厦门恒兴集团有限公司董事长柯希平在接受东南网记者采访时表示。

近年来，在全国政协会议期间，柯希平围绕民生问题提交了多个提案，如在2015年全国政协十二届三次会议上，他建议引导互联网专车服务合法化，如今已经转变成政策。去年，他提出规范并扶持消费养老的建议，得到了相关部门的及时回复和积极办理。今年，他将在会上建议在基层医疗机构实行门诊免费医疗，破解看病难、看病贵问题。

柔性引导患者向基层流动

“大医院‘看病难’，基层医疗机构‘没病人’。”面对我国医疗机构的现状，柯希平这样概括。他表示，三级医院人满为患，长期形成“看病难”局面，医患比例失调，是产生医患矛盾的根本原因。而基层医疗机构却“没病人”，使得医疗资源效能没有充分发挥。

据统计，2010年全国医院门诊人次均费用为166.8元，到2015年上涨到233.9元，五年增长了40％，给居民尤其是农村居民带来沉重的负担。

面对这种现状，柯希平建议在全国基层医疗机构实行门诊免费医疗，通过“基层门诊免费医疗”的制度规划，吸引患者到基层医疗机构接受医疗服务，柔性引导和推动优质医疗资源和患者向基层流动，助推分级诊疗制度真正落地。

柯希平认为，基层门诊免费一方面直接降低了居民医疗费用支出，另一方面有助于疾病预防体系建设，减轻后端大病、重病的医疗支出。

逐步取消三级医院门诊制度

关于如何推行基层医疗机构门诊免费医疗制度，柯希平也提出了具体的建议。他认为，可逐步取消三级医院门诊制度，引导患者到基层医疗机构就诊。可以将现有的大医院门诊资源配置到各基层医疗机构，提高基层医疗机构的服务水平和能力。

在取消三级医院门诊制度的同时，保留三级医院门诊急诊，大幅度提高急诊门诊挂号费的自付比例，防止常见病、小病患者假借急诊之名行普通门诊之实，保证大医院和基层医疗卫生机构相互补充，实现急慢分治。

此外，他还建议严格规范检查项目，限定门诊药品费用总额，避免无谓的检查检验和过度开药。实现门诊免费后，建议将原本用于门诊补偿的个人账户余额全部用于住院及大病补偿，以减轻患者住院医疗费用支出。

国家财政收入具备实施条件

据了解，国际上低收入国家卫生总费用在GDP占比超过6%，高收入国家超过8%，金砖国家中巴西和印度的比重约为9%。数据显示，2015年我国卫生总费用占GDP的6%。柯希平告诉记者：“如果实行基层医疗机构免费门诊，政府大约需要增加的财政投入约占GDP的0.8%，目前国家财政收入充足且稳步增长，是具备实施条件的。”

“虽然实行免费门诊有可能导致门诊量增加，但政府可配套出台相关限制政策，人次均门诊费用可能有所下降，并有效抑制过度医疗。”柯希平表示，适当的财政投入就可以实行门诊免费医疗，对于解决医改中的核心矛盾问题大有裨益，而且让全国人民都能得到实惠。