头晕背后隐藏着上百种疾病 说清发病的时间和状态很重要

【专家提醒】

“晕”的背后隐藏着上百种疾病，说清发病的时间和状态很重要

厦门晚报讯（记者何崇梅）患者头晕要去看病，往往“犯晕”:究竟该看哪个科呢？医生说，耳鼻喉科的耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、突聋疾病，骨科的颈椎病，神经科的脑肿瘤、后循环出血梗死，心血管科的体位性低血压，血液科的白血病、贫血，眼科的视觉障碍等，都有头晕症状。

这个仅次于疼痛和发热的第三大临床症状，真是难倒了不少人。

【困惑】

上百种疾病会引发“晕”

50岁的艾先生最近出现一过性头晕，起初以为是没有休息好，也没有重视，后来发现头晕症状越发严重，经常会出现眩晕或者晃动感，反复发作，发作过后就和正常人无异。虽然每次几秒钟，但影响到了正常的生活。他百度搜索发现，脑出血缺血、高血压血压起伏、颈椎病变或供血不足时以及贫血和白血病等，都会相应伴随头晕。这让艾先生在准备挂号时很犯愁:我应该挂哪个科呢？

厦门大学附属第一医院耳鼻喉科主任医师朱清平告诉记者:“头晕眩晕背后隐藏着上百种疾病，还与很多看不明白的疾病都能扯上关系，这确实是头晕患者经常迷惑的一件事，加上描述病情时不准确，导致自己奔走了多个科室。”

“要选择准确的就诊科室，最好搞清楚自己晕的类型:如果是静止没动，但有动的感觉，这是眩晕；如果无运动错觉，只是空间定位障碍，即为头晕。”

【诊断】

患者就诊首选耳鼻喉科

朱清平说:“头晕眩晕在分类上分为外周性和中枢性两类，70%的头晕眩晕是外周疾病(如耳石病、梅尼埃病、前庭神经炎、突聋、前庭阵发症等)引起的，中枢性占了30%。因此，头晕眩晕就诊首先应该到耳鼻喉头颈外科排除外周性疾病。”

他介绍，如果是外周性疾病引起的头晕眩晕，病情程度相对良性不要命，对症治疗也不难，通过手法复位、激素治疗或者手术以及前庭康复训练等方法都可得到很好控制；但如果是中枢性疾病引起的头晕眩晕则要非常重视，有时会要命。

比如说脑出血、脑梗死，大部分患者会出现剧烈头疼、恶心、呕吐等症状，如果仅仅当做“晕”，去躺一会儿，错过救治的时间窗，致死致残率风险增加。这种情况中青年尤要注意，因为身强体壮，往往想不到是脑血管的问题。

【提醒】

要说清犯晕时间和具体症状

朱清平认为，头晕眩晕的诊断主要依赖于详细的病史采集和体格检查，听功能和前庭功能的检查能确保诊断的精准度。如果在患者主诉中发现有中枢病变，则建议患者做脑部CT和核磁共振，多学科协作完成头晕眩晕的诊断治疗。

他说，患者诉“晕”的细节对医生的诊断很重要，有的患者一会说这种晕，一会说那种晕，让医生听得云里雾里。

所以，说清楚犯晕时间和症状很重要。

【教您一招】

掌握三种“晕”轻松说清病情

朱清平告诉患者，想将病情说明白，简单掌握三种情况:眩晕——天旋地转；头晕——头重脚轻；头昏——昏昏沉沉。看见旁边物体漫天飞是眩晕；感觉脚上深一脚浅一脚像踩棉花是头晕；而脑子不清楚犯迷糊则是头昏。

自己是在哪种情况下犯晕，如体位，起床、躺下、翻身时晕可能是耳石症；一转脖子转头时晕或是颈性眩晕；前庭神经元炎会有平衡感障碍；前庭性偏头痛眩晕会害怕光线和声音的刺激。同时还要记得眩晕发作的时间，一过性的还是经常性的等。

总之，看病时记住你的犯晕的表情、体位、特征等，可帮助你治疗时少走弯路少花冤枉钱。

【本期专家】

朱清平厦门大学附属第一医院耳鼻喉头颈外科主任医师、福建省耳鼻喉科学会委员。