厦门市社保中心扎实开展“两学一做” 筑牢和谐民生之基

社保卡刷卡

“12333”工作人员接受市民咨询

厦门日报讯 (记者 黄怀)社会保障与民生改善关系到社会的稳定与发展,关系到每个人的切身利益。2016年以来，市社会保险管理中心以“服务发展、服务民生、服务稳定”为理念，开展“两学一做”学习教育，以党建促业务，积极贯彻落实各项惠民惠企政策，着力打造“智慧社保”平台，优化和创新经办管理服务流程，切实提高了社会保险基本公共服务的均等化和可及性，进一步筑牢和谐民生之基。

服务民生

“温暖社保”真给力

关键词1

降费减负，为企业带来“及时雨”

社保缴费是社会广泛关注的热点，缴交标准不仅影响到企业用工成本和职工收入，也关系到社保基金的健康平稳运行。自2014年起，为减轻企业负担，增强企业活力，厦门就已着手实施社保费阶段性降费减负措施，当年主要实施了用人单位为职工缴交基本养老保险费率由14%调整为13%的政策。2015年，厦门又陆续实施了降低失业保险、工伤保险费率的社保政策。

2016年，为深入贯彻落实中央“三去一降一补”精神，进一步降低企业生产经营成本，优化企业发展环境，按照市委、市政府减轻企业负担的总体部署和要求，厦门市社会保险管理中心主动作为，认真贯彻执行新一轮社保降费减负政策，为企业发展助力。

职工养老保险方面:自2016年1月起，厦门对用人单位为职工缴交基本养老保险费率下降2个百分点征收，即企业缴费率从14%降为12%。同年6月1日起，厦门进一步调整职工基本养老保险缴费基数下限，缴费基数下限由厦门上一年度城镇非私营单位在岗职工月平均工资的60%调整为不得低于厦门最低工资标准(2016年度最低工资标准1500元)，执行的期限截至2017年12月31日。

城镇职工基本医疗保险方面:自2016年3月起，用人单位缴费费率在现有基础上下调1个百分点,(本市人员从8%降为7%，外来人员从4%降为3%)，期限一年(从2016年3月至2017年2月)。同年6月起，厦门进一步降低本市城镇职工基本医疗保险费单位缴费费率1个百分点，由7%降为6%，执行的时间由2016年6月至2017年12月31日。

失业保险方面:在2015年和2016年失业保险单位缴费费率由2%降至1.5%的基础上，2016年6月1日起，失业保险单位缴交费率从1.5%进一步下调至1%，执行的时间由2016年6月至2017年12月31日。

工伤保险方面:在2015年全市工伤保险行业基准费率从0.83%的平均费率调整为0.677%的基础上，从2016年6月1日起，工伤保险平均费率再降至0.34%，执行的时间由2016年6月至2017年12月31日。

生育保险方面:自2016年7月起，用人单位缴费费率在现有基础上下调0.1个百分点(从0.8%降为0.7%)。

据统计，2016年，社保降费减负政策共为企业减负31.72亿元，在经济增长放缓的大背景下，这些政策无疑成了企业的“及时雨”，为企业雪中送炭的同时，也为厦门经济稳定健康发展添砖加瓦。2017年，社保费降费减负政策将继续为企业助力，养老保险方面，厦门职工(不含政策规定参加机关事业养老保险的人员)基本养老保险企业缴费由14%调整为12%的政策将继续延续到2017年12月31日。

关键词2

医保助力，做养老服务的点金石

“老有所养”是中国百姓千百年来追求的幸福生活，做好养老服务是关乎国计民生的大事。城乡社区养老服务是养老服务体系建设的重要组成部分，在市委市政府的领导下，市社会保险管理中心高度重视这项民生工程的建设，努力打造养老医疗保障体系。

自《关于加快社会养老服务体系建设的实施意见》(厦府〔2013〕112号)和《关于支持社会力量兴办养老服务机构实施意见的通知》(厦府办〔2013〕69号)出台以来，市人力资源和社会保障局积极贯彻落实市政府文件精神，与财政、卫生等部门协调沟通，制定了《加强养老服务机构医疗服务的实施意见》(厦卫医政〔2014〕88号)。

《意见》规定，对提出医保申请的养老服务机构的医务室或门诊部，经人社局验收合格后纳入医保服务范围。在实际工作中，医保评审完全以卫生行业部门标准执行，无其他条件限制。2015年10月，国务院取消了医保定点行政审批事项，改由社保经办部门组织进行医保服务协议评估。厦门市社会保险管理中心制定了《厦门基本医疗保险定点服务单位新增、变更等相关业务办理流程》(厦社保〔2016〕12号)，开展医保服务协议评估工作，对养老服务机构医务室或门诊部的相关内容延续了之前的政策，并未调整。

统计数字表明，截至2016年12月底，全市共有19家养老服务机构医务室(门诊部)申请医保定点，评审(评估)通过19家。目前，全市共计定点医疗机构369家，定点零售药店1226家。

这项工作真正保障了入住养老服务机构的参保人员的合法权益，规范医疗服务行为，构建和谐的医、保、患关系，切实减轻参保人的经济负担。根据协议规定“入住养老服务机构的本市户籍参保人员，属于生活不能完全自理、70岁以上患慢性病行动不便、重度残疾患者等(全护理及半护理)发生的床位费，按照基本医疗保险和《厦门医疗服务价格》规定的普通病房床位费标准结算”，为参保人极大地节约了经济成本。方便参保人就医，真正能够就近就医，实时结算医疗费用，实现老有所养、病有所医、医养结合，有力地推进了养老与医疗服务的有机结合，缓解了医疗护理床位紧张和老人看病、住院的压力，保障人人享有适宜的、综合的、连续的健康养老服务。

关键词3

养老改革，机关事企齐步走

按照国家、省关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革工作的统一部署，2016年厦门结合实际，先谋后动，推进数据开放和跨部门信息共享，构建机关社保大数据，创新工作模式和流程，积极有效推进落实机关事业单位养老保险工作。

2016年下半年，厦门基本实现市区属机关事业单位退休费用社会化发放，以及工作人员养老保险费用全额征收工作，当前各项工作进度和质量都居全省第一全国前列。目前，全市属于参保范围的机关事业单位共有1611家，其中1595家单位已完成参保登记、缴费工作，参保率达99%，在职参保人数达6.34万人。

关键词4

全民参保，城乡一体化再推进

2016年，厦门市社会保险管理中心在开展全民参保登记中，创新工作方式，厦门率先实现了全省的“四个第一”:成为第一个全面铺开此项工作、第一个实行无纸化操作、第一个把全民参保登记与生存认证及求职培训相结合、第一个提前完成此项工作的地市。

为整体推进全民参保登记工作，厦门市社会保险管理中心自我加压，将省里确定的3个区扩大到全市6个区。在推进全民参保登记工作的同时，积极利用入户调查的机会，对5.19万名享受城乡居民养老保险待遇人员的生存状况进行全面调查。村居工作人员利用智能手机的拍照功能，入户对将领取此项待遇的相关人员的生存状况进行认证，并将数据资料导入全民参保登记系统新增的“城乡生存认证模块”中。

此次认证一共查出已死亡人员739人，保证了基金安全。同时，对16周岁-60周岁的2.32万人进行求职意愿就业培训调查，并通过政策宣传使原未参保的5768人办理了参保。2016年的11月，全市的入户登记工作全部完成，成为福建省第一个提前完成此项工作的地市。

服务发展

“智慧社保”来助力

作为“全国首批电子社保示范城市”，厦门已逐步构建起一个以“一号通呼叫、一卡通应用、一机通自助、一窗口受理、一网式经办、两平台支撑”为核心的社保信息系统，为市民提供平台统一支撑、信息数据共享、业务服务分布、管理一体化的一站式社会保障公共服务。2016年厦门市社会保险管理中心继续以“智慧社保”引领“马上就办”，让企业群众“多走网路,少走马路”，持续打造最智慧的品牌服务。

关键词1

网路畅通，服务零距离

网上预约办理社保业务，方便又快捷。市社保中心不断丰富网上经办业务，形成便民高效的“互联网+社保”模式。2016年，根据加强和推进网上行政审批工作的通知，完成省网“三星、四星”公共服务事项的建设。人社官网新增本市人员申领失业保险费用、失业保险稳岗补贴申领等功能。

2016年11月，厦门启动社保业务网上预约系统，并具备业务办理材料事前提醒、查询业务办理进度等功能。此举为市民节省了时间，提高了办事效率，还为社保经办机构提供参考数据，提高社保机构的管理与服务能力。未来厦门社保还将逐步拓展微信公众号、社保App等渠道的网上预约功能。

关键词2

自助升级，服务加速度

自2012年1月市社会保险管理中心在全省率先启用社保自助服务机以来，厦门持续拓展社保自助服务终端功能。目前，生育保险、失业保险、外来参保人员关系转移、社保缴费证明等可实现自助办理，尤其是今年初厦门推出的全省首创、全国领先的社保卡补卡自助办理，社保卡补卡3分钟内可自助完成。

升级优化社保微信、社保App的功能。在微媒体盛行的时代，厦门市社会保险管理中心紧跟时代步伐，早在2013年9月就全国首家开通厦门市社保微信(微信号xmsbzx)公众服务平台和手机App客户端平台，实现了“社保沟通零距离，社会监督无缝隙”，社会公众可随时随地实时关注和查询社保政策及个人社保权益记录等信息，实现社会保障卡挂失、社保咨询和医保消费信息订阅等功能。

今年，厦门市社保微信新增社保卡挂失换卡申请与缴费和全民参保登记等功能，完成社保微信H5版本升级，社保App升级厦门人社App，新增工伤生存认证人脸识别等功能(待测试上线)。目前，厦门社保微信粉丝已超过44万人。

此外，不断开发高效设备，拓宽办事渠道。2016年1月社保卡自助补换卡服务终端投入运行，未来将逐步拓展到区、街道及社区。

关键词3

业务外包，服务出高效

如果想打印养老、医疗缴费凭证，怎么办？2012年，厦门市社会保险管理中心在全省率先实现了养老、医疗缴费凭证的自助打印，并且在全省率先推行社保转续业务账单邮寄外包业务，也极大地带动了厦门市社会保险管理中心集约化服务进程，提高了工作效率。

厦门市“12333”咨询服务中心自2004年在全省率先开通以来，经过十多年的发展，已拓展成集咨询、宣传、监督等多种服务功能于一体的公共服务平台。曾被零点研究咨询集团评为倾听民声“金铃奖”年度五大优秀公共服务热线，成为当前市人社系统的一张响亮的名片。2016年，12333共受理市民咨询电话226.955万人次，日均受理6201人次，人工服务平均接通率达到82.4%。

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省外就医，结算一站式

厦门医保不断扩展省外就医一站式结算覆盖面，分别于2015年1月、2015年4月、2016年7月分批次扩展试点医院。2016年，厦门市社会保险管理中心进一步推进医疗费用报销、结算智能化及网络化，省外柜面报销一站式受理城市增加南京、杭州及南昌三个，省外一站式结算试点医院新增8家三级医疗机构，目前省外就医柜面一站式受理城市6个，一站式结算试点医疗机构32家。

据了解，省外异地一站式结算分为两种模式:一是试点医院一站式结算，患者在省外异地启动出院程序后的4小时之内完成费用报销；二是平安柜面一站式受理，患者到省外异地一站式服务网点递交就诊资料，15个工作日报销结案。未来厦门将继续借助平安养老保险全国服务网点平台和国家跨省异地就医平台，逐步扩围，优化便民服务举措，让更多参保人受益。

服务稳定

“法治社保”显威力

近年来，冒名就医、超量囤药、挂床住院等等一系列违规行为越来越多。为了看好百姓救命钱，厦门市社会保险管理中心多管齐下，不断强化对医保定点机构的服务监管。

关键词1

信息管理，慧眼辨真伪

不仅通过行政监管、协议管理、实名申报、基金专项审计、社会监督等固有手段，还利用智慧医保信息管理平台为医保监管添上一双慧眼。日前，包含“实时提醒系统、智能审核系统、层进式预警分析系统”等6大系统的智慧医保信息管理平台在厦门所有的定点医疗机构全面铺开，通过智慧医保监控日报表设计，按日统计分析跟踪平台上线监控成效，对医务人员诚信实行驾照式管理，根据信用记分管理办法对违规医生进行信用计分等一系列技术手段，将违规苗头扼杀在费用发生之前，有效强化对医保定点机构的服务监管。

关键词2

部门联动，监督强效果

厦门市社会保险管理中心加强与公安、卫生、药监、财政、监察、工商、税务、审计等部门的沟通联系，协助、配合公安部门、审计部门，建立多部门对定点医疗机构和零售药店的联动监管模式，加大纠正医疗保险服务违约行为的力度，加强打击骗保联动配合。建立情报互动、重大问题协商机制，建立联合防控和打击机制，加大对涉及医疗保险重大要案的查处力度，并及时公开相关信息，真真正正地当好百姓救命钱的管家。

2016年厦门重点开展“双随机”医保稽核抽查工作，对随机抽取的定点零售药店、定点医疗机构进行检查，对检查中发现的问题进行处理，加强对医疗行为的监督，减少乃至杜绝医疗浪费与低效现象，实现了医保基金的可持续发展。

【数字】

1226家

截至2016年12月底，全市共有19家养老服务机构医务室(门诊部)申请医保定点，评审(评估)通过19家。目前，全市共计定点医疗机构369家，定点零售药店1226家。

6.34万人

2016年下半年，厦门基本实现市区属机关事业单位退休费用社会化发放，以及工作人员养老保险费用全额征收工作，当前各项工作进度和质量都居全省第一全国前列。目前，全市属于参保范围的机关事业单位共有1611家，其中1595家单位已完成参保登记、缴费工作，参保率达99%，在职参保人数达6.34万人。

5.19万名

为整体推进全民参保登记工作，厦门市社会保险管理中心自我加压，将省里确定的3个区扩大到全市6个区。在推进全民参保登记工作的同时，积极利用入户调查的机会，对5.19万名享受城乡居民养老保险待遇人员的生存状况进行全面调查。村居工作人员利用智能手机的拍照功能，入户对将领取此项待遇的相关人员的生存状况进行认证，并将数据资料导入全民参保登记系统新增的“城乡生存认证模块”中。

44万人

今年，厦门市社保微信新增社保卡挂失换卡申请与缴费和全民参保登记等功能，完成社保微信H5版本升级，社保App升级厦门人社App，新增工伤生存认证人脸识别等功能(待测试上线)。目前，厦门社保微信粉丝已超过44万人。

226.955万人次

厦门市“12333”咨询服务中心自2004年在全省率先开通以来，经过十多年的发展，已拓展成集咨询、宣传、监督等多种服务功能于一体的公共服务平台。曾被零点研究咨询集团评为倾听民声“金铃奖”年度五大优秀公共服务热线，成为当前市人社系统的一张响亮的名片。2016年，12333共受理市民咨询电话226.955万人次，日均受理6201人次，人工服务平均接通率达到82.4%。