厦门市社保中心扎实开展“两学一做” 筑牢和谐民生之基

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医保助力，做养老服务的点金石

“老有所养”是中国百姓千百年来追求的幸福生活，做好养老服务是关乎国计民生的大事。城乡社区养老服务是养老服务体系建设的重要组成部分，在市委市政府的领导下，市社会保险管理中心高度重视这项民生工程的建设，努力打造养老医疗保障体系。

自《关于加快社会养老服务体系建设的实施意见》(厦府〔2013〕112号)和《关于支持社会力量兴办养老服务机构实施意见的通知》(厦府办〔2013〕69号)出台以来，市人力资源和社会保障局积极贯彻落实市政府文件精神，与财政、卫生等部门协调沟通，制定了《加强养老服务机构医疗服务的实施意见》(厦卫医政〔2014〕88号)。

《意见》规定，对提出医保申请的养老服务机构的医务室或门诊部，经人社局验收合格后纳入医保服务范围。在实际工作中，医保评审完全以卫生行业部门标准执行，无其他条件限制。2015年10月，国务院取消了医保定点行政审批事项，改由社保经办部门组织进行医保服务协议评估。厦门市社会保险管理中心制定了《厦门基本医疗保险定点服务单位新增、变更等相关业务办理流程》(厦社保〔2016〕12号)，开展医保服务协议评估工作，对养老服务机构医务室或门诊部的相关内容延续了之前的政策，并未调整。

统计数字表明，截至2016年12月底，全市共有19家养老服务机构医务室(门诊部)申请医保定点，评审(评估)通过19家。目前，全市共计定点医疗机构369家，定点零售药店1226家。

这项工作真正保障了入住养老服务机构的参保人员的合法权益，规范医疗服务行为，构建和谐的医、保、患关系，切实减轻参保人的经济负担。根据协议规定“入住养老服务机构的本市户籍参保人员，属于生活不能完全自理、70岁以上患慢性病行动不便、重度残疾患者等(全护理及半护理)发生的床位费，按照基本医疗保险和《厦门医疗服务价格》规定的普通病房床位费标准结算”，为参保人极大地节约了经济成本。方便参保人就医，真正能够就近就医，实时结算医疗费用，实现老有所养、病有所医、医养结合，有力地推进了养老与医疗服务的有机结合，缓解了医疗护理床位紧张和老人看病、住院的压力，保障人人享有适宜的、综合的、连续的健康养老服务。

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养老改革，机关事企齐步走

按照国家、省关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革工作的统一部署，2016年厦门结合实际，先谋后动，推进数据开放和跨部门信息共享，构建机关社保大数据，创新工作模式和流程，积极有效推进落实机关事业单位养老保险工作。

2016年下半年，厦门基本实现市区属机关事业单位退休费用社会化发放，以及工作人员养老保险费用全额征收工作，当前各项工作进度和质量都居全省第一全国前列。目前，全市属于参保范围的机关事业单位共有1611家，其中1595家单位已完成参保登记、缴费工作，参保率达99%，在职参保人数达6.34万人。