厦门“三师共管”模式受到市民欢迎 将向全省推广

专科医生传帮带

社区医生水平不断提高 社区门诊量上升三四成

目前，海沧区签约入网(高友网、糖友网)管理的慢病患者，都由“三师团队”提供诊疗照护与健康管理。

“省时，省钱，省心。”尝试“三师共管”不到半年的居民刘先生说，“专科医师、专家进社区，居民在家门口就可以享受三级医院的服务，不用费尽周折跑医院；全科医师和健康管理师多方位的日常照顾，使问题烦恼得以解决；社区提供的中医药慢病管理技术，养生康复二者兼具；病情有了变化，全科医师帮忙联系转诊，方便又快捷。”

嵩屿社区卫生服务中心主任杨辉煌说，自从实行“三师共管”模式以来，社区卫生服务中心的门诊量明显上升了三四成，一定程度上缓解了大医院“看病难”的现状，在“三师共管”过程中，不仅第一医院的专科医师定期到中心坐诊，同时，专科医师和全科医生还形成良好师徒关系，有不少全科医生的诊疗水平在专科医师的传帮带下逐渐提升，甚至能独当一面。

【名词解释】

“三师共管”

厦门在分级诊疗中着力打造“三师共管”。所谓“三师共管”，就是由1名三级医院的专科医师、1名社区卫生中心全科医师和1名经培训认证的健康管理师组成团队，为入网的慢性病患者提供定制化、连续性诊疗。

“四个转变”

群众看病从不出社区到不出小区的转变，健康管理从单一病种到个人综合全方位服务的转变，从“你要健康”到“我要健康”的转变，从医患关系到朋友关系的转变。

慢病精细化管理模式:

【一个网】

打造一个手机签约APP网，该APP包含家庭签约、健康咨询、转诊与协作、社区预约、慢病管理、疫苗接种和健康档案等七大业务系统。

【一张图】

建全数字化慢病患者三维分布图，管理团队可以通过软件直观了解所管理的慢性病患者人数、分布区域、服药、症状控制等情况，能有针对性地拟订治疗、随访计划。

【一平台】

建立一个血压、血糖即时监测平台，作为疾病管理的辅助手段，实时上传血糖、血压测量值。