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暑期割包皮扎堆 专家:九成男孩不用割会不治而愈

2016-07-14 09:15:36楚燕 罗超 来源: 厦门网  责任编辑: 郑王恺   我来说两句
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厦门日报讯(记者 楚燕 通讯员 罗超)放暑假了,厦门各大医院儿外科又挤满了前来割包皮的男生。医生提醒,很多小男孩都有生理性包茎和包皮过长,随着年龄增长,尤其是到了青春期后,大多数可以自愈。家长要做的就是等待和观察,同时督促孩子做好局部清洁。有专家直接指出,90%的孩子不用割包皮,割包皮如此热门,实属过度医疗。

多数男孩长大后不治而愈

让众多家长颇为头痛的孩子包皮过长和包茎究竟是什么?

第一医院儿外科主任连晃介绍,包皮过长指包皮完全覆盖阴茎头及尿道口,但包皮口挺大,很容易就能翻上去,完全显露阴茎头,局部清洗很方便。包茎则是包皮口太狭小,没法翻转到冠状沟以上。

包茎分为生理性和病理性两种。如果是生理性包茎,一般稍微用手撑一下就可以治疗,不用做手术;病理性包茎的包皮口有纤维环,就像被橡皮筋箍住了,没法撑开,强行撑会裂,必须手术切开。可见,能否用手撑开,是判断生理性包茎和病理性包茎的一个重要标准。连晃说,如果医生坐着,孩子站着或由家长抱着,医生用手一撑,孩子本能地往后一缩,容易误以为撑不开。“正确的检查方法,要让孩子躺在诊疗床上,完全放松,让小弟弟暴露出来,医生再撑开,才好准确判断。”

连晃说,还有一种假性隐匿性阴茎,肥胖儿多见,阴茎被厚厚的脂肪掩盖了,家长很着急,其实是“枪炮都在,土太厚”,也不用手术。

在有些国家,原来提倡男孩一出生就割包皮,主要出于宗教原因,现在手术率也下降了。“正常情况下,男孩出生后都是包茎,这是生理表现,多数长大了可以自愈。其实,90%的孩子不用做手术,极少病理性包茎或真性隐匿性包茎才需要手术割包皮。”

做好清洁,适当手法扩张

连晃发现,很多家长担心孩子小时候不割包皮,以后会影响生殖器发育,同时怕反复感染,对泌尿系统影响很大,有的还怕肾虚肾亏。

对此,连晃解释说,随着孩子长大,体内雄激素增多,生殖器逐步发育,大多数孩子到了青春期后包茎和包皮过长就自愈了。至于感染,很多时候是家长疏于教育造成的。家长认为生殖器是禁区,不能碰,其实这里是藏污纳垢的地方。家长要督促孩子做好个人卫生,生理性包茎可经常翻起来清洗,就像每天要刷牙一样,成为习惯。每日清洗可有效降低感染风险,如果发生感染,可使用抗生素。

如果孩子是生理性包茎,无感染,包皮口比较紧的,可以按照医生的叮嘱反复试着上翻包皮,以逐步扩张包皮口。操作的时候,手洗干净,手法要温柔,最好洗完澡后进行,上翻包皮后涂上医生开的药,然后将包皮复位。刚开始孩子可能有点恐惧,不适应,包皮可能会有点肿,坚持一个星期,每天进行,早晚各一次。只要家长和孩子坚持一个月,包皮口渐渐就松弛了。

自行翻洗过程中,如果不幸发生嵌顿,自己难以复位,可及时求助医生。

以下三种情况需考虑手术:确诊为病理性包茎,包皮口有纤维性狭窄环,扩张困难;排尿困难,阴茎头包皮炎反复发作;儿童5岁以上,包皮口仍严重狭窄不能上翻者。

须警惕“高大上”的术式

在我国,十几年前曾有一股割包皮的风潮。“因为这是一个比较小的手术,部分不规范的医疗机构到处贴广告,将其作为挣钱的途径。这其实是一种过度医疗。”连晃表示。

近些年,有研究表明包皮过长会导致早泄、阴茎癌、增加感染艾滋的风险,主张做包皮环切,但这些研究尚有争议。以阴茎癌为例,发病率本身就很低,很多专家指出,局部清洁也能降低阴茎癌的发病率,不是非得做手术。

值得注意的是,现在包皮环切术的术式五花八门。专家提醒,虽然这是一个小手术,也应选择正规医疗机构,不要被一些名字听起来“高大上”的宣传所迷惑,当心踏入陷阱。

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