厦门市分级诊疗改革获政府创新奖 全国医改唯一

社区医院门诊量增长43.67%

像黄亚西和朱亚卿这样，安心留在社区医院管理高血压、糖尿病、结核病等慢病的例子已经不在少数，在厦门，越来越多的慢病病人对在社区医院的体验感到满意，更乐于给家门口的医院点赞。

据统计，2015年厦门基层医疗机构的门诊量达到560万余人次，相比2014年的390万余人次，同比增长了43.67%。其中高血压门诊人次同比增长了56.29%，糖尿病门诊人次同比增长了115.86%。“糖友网”、“高友网”受到群众热烈欢迎，入网病人由2014年的3024人，激增至“糖友”15598人、“高友”21608人，两网合计37206人，较2014年呈现10倍增长。大量的病人下沉到社区就诊，与之相对的是，厦门的大医院也得到了“减压”——作为厦门公立医院典型的厦门大学附属第一医院2015年的门诊量就下降了22%。

更值得关注的是，分级诊疗也带动了其他常见病、多发病病人从大医院下沉到社区医院。例如患急性上呼吸道感染、感冒、关节痛、骨质疏松、慢性胃炎等病人选择在社区医院首诊的情况大量增加。

“厦门模式”已纳入国务院指导意见

过去，大医院“人山人海”，犹如“大超市”，三甲医院的任务本来是解决疑难危重疾病，但常被慢性病、常见病“淹没”，医疗水平难以提升。随着分级诊疗的推进，大量慢病、常见病、多发病病人下沉到社区，大医院“瘦身”了才能腾出精力向“精品店”发展，推动“双主任制”，更多地关注学科建设，打造领先特色学科。

现在，“医院放得下、社区接得住、百姓乐意去”的良性共赢局面在厦门已经初步形成，通过实施差别化的财政补助、医保支付、医疗服务价格和基层医务人员激励机制等综合政策，厦门引导大医院不再追求普通门诊量，通过名医进社区“师带徒”等举措和适当的激励机制，提高基层医疗机构的承接能力和工作积极性，通过调整收费价格和医保报销比例，引导老百姓到社区就诊。

今年9月，国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，将厦门探索的有益尝试吸纳其中。随后，国家卫计委在上海召开全国分级诊疗现场会，厦门作为唯一的地级市代表介绍经验，并参与全国巡讲作政策解读。这意味着，“厦门市分级诊疗改革”项目的可复制、可推广已基本实现。这个模式对于社会治理、完善社区建设提供了有力支撑。

据了解，我市还在莲前、开元、嘉莲、鼓浪屿等4个社区卫生服务中心开展家庭医生签约服务试点，完成家庭签约2万余人。