莲前街道社区卫生服务中心将增服务站 方便居民就医

　　慢病“三师共管”得到老人的认可。

厦门晚报讯（记者 苏奇）记者从福建（厦门）-新加坡友好医疗服务中心（莲前街道社区卫生服务中心）获悉，该中心将增设分点——莲怡社区卫生服务站。目前，服务站设置项目正在筹备中。今后，社区居民看病将更方便。

该中心是厦门市以慢病“三师共管”（专科医师、全科医师、健康管理师）为切入点的分级诊疗工作试点机构，截至目前，共有约1300名病友纳入“糖友网”，近千名病友纳入“高友网”，数十名病友纳入“结友网”。

一家三人签约，只需一趟就能开齐全家的药

陈先生家住前埔，是糖尿病患者。去年，他与莲前街道社区卫生服务中心主任阮国强的“三师”团队签了约，纳入“糖友网”。一次，他介绍爱人去体检，医生发现她有糖尿病前期，并伴有高脂血症。夫妇俩就都被纳入“糖友网”，由全科医师和健康管理师共同管理，夫妻俩血糖都控制得不错。

“像陈先生这样带动家人签约管理的情况并不少见。”全科医生于姗姗说，陈先生的母亲已80岁高龄，有多年的高血压病史，此前已签约“高友网”，一直在该中心定期体检。老太太口味较重，健康管理师给她制定了不少个体化方案，经常通过电话对她进行饮食建议。目前，老太太精神状态不错，血压、血脂控制得也很不错。

此前，一家人都是各自开药。现在，医生告诉陈先生，可以一次挂2个号，只需跑一趟就能把全家人的药带回家。由于他们病情稳定，一次就能开一个月的药。

张老汉独居，患有多年高血压，且行动不便，莲前街道社区卫生服务中心的医护人员发现这一情况后，主动与他签了约。

今年春节的一天，张老汉突觉胸口痛，儿子又不在身边，赶紧打电话给全科医生于姗姗。当天正好有第一医院的心内科专家在社区看门诊，于医生便联系健康管理师，带老人找专家就诊，专家建议到第一医院详查。健康管理师联系第一医院专科医生，为老人开通了绿色通道，填好转诊单，并联系老人的儿子。

老人很快做了检查，所幸只是心脏短暂缺血，医生开了药让他带回家吃。此后，张老汉由社区医生和健康管理师定期随访检查，跟进用药。几个月后，张老汉的胸痛症状得到缓解，血压也很平稳。

中心延长服务时间

周日上午也有门诊

庄先生有10多年的糖尿病史，2014年他签约了“糖友网”。他说，以前检查、开药经常要到大医院排队挂号，如今只要打开手机，就能轻松看病。

他说的是莲前街道社区卫生服务中心研发推行的健康管理APP。去年，该中心已开始借助APP医生端、患者端和健康管理师PAD端，实行“两网”（糖友网、高友网）患者的“三师共管”。“现在在家就能测血糖、血压，通过APP传给医生和健康管理师，非常方便。他们会经常了解我的病情变化，发现不正常了，马上电话就打来了。”庄先生说，通过APP，他还可以把每天的饮食情况拍照发给健康管理师，让对方给出指导意见。此外，签约后至少一个月会见一次医生，两周找医生测一次血糖，三个月查一次糖化血红蛋白，半年有一次免费体检。

此外，该中心还延长了服务时间，增加周日上午门诊。