18岁小伙成"老痛风"继发肾病 高尿酸成肾衰竭主因

东南网1月11日讯（海峡导报记者 李方芳 通讯员 陈芳 文/图）年仅18岁，他就已经患上了肾病，而且这肾病还是因为高尿酸而导致的。最近，厦门大学附属中山医院肾内科就接诊了这样一位患者，年纪虽轻却腿部浮肿，四肢无力，让人看着就揪心。

很多人都知道，尿酸高会导致痛风，但很少有人知道尿酸高还会导致肾病。随着近年来痛风、高血压等患者越来越多，由此导致的继发性肾病也日益增加。厦门大学附属中山医院肾内科主任关天俊教授提醒市民，高尿酸已经成为国内外肾衰竭的主要病因之一，对疾病早期、持续的治疗是预防肾衰竭的有效方法。

饮食结构不合理 少年成“老痛风”

18岁的小刘家境不错，父母亲特别疼爱这个儿子，每顿饭都必须有肉有海鲜，小刘从小体重就超标，成了不折不扣的小胖墩。就在三年前，小刘自己的脚部突然红肿、疼痛，有时候甚至疼得走不了路。到医院一查，小刘居然患上了中老年人常有的痛风。医生叮嘱他除了按时服药之外，在饮食上也要多加注意。但小刘就是难以控制自己的嘴，常常吃高热量、高脂肪的食物，还特别爱喝汤，以致痛风反复发作。

今年入冬之后，小刘已经有几个月没有出现疼痛的症状，在一次和同学的聚餐中，他一口气吃了一盆小龙虾还有两只螃蟹。次日清晨，小刘就发现自己脚痛，并且肿胀得连穿鞋子都困难了，赶紧在家人的陪伴下来到中山医院肾内科就诊。“患者年龄虽然小，但是从小饮食结构不合理，营养结构失衡，最终导致尿酸偏高。”关天俊说，像螃蟹或火锅汤里嘌呤比较高，如果多吃体内就会产生过多的血尿酸。更为严重的是，在这次检查中医生发现，小刘的痛风还引发了继发性肾病。“持续的尿酸升高会通过炎症作用导致肾脏病，再不及时治疗，最终可能发展为终末期肾衰竭。”

历时较久痛风患者 约1/3有肾损害

“尿酸性肾病就是我们常说的痛风肾病，其实就是血液中的尿酸盐浓度达到过饱和状态，结晶沉积于肾脏而引起病变。”关天俊介绍，历时较久的痛风病人，约1/3有肾损害，所以对待痛风患者，尤其是病程较长的病人，必须有预防痛风肾损害的意识。痛风性肾病特别“青睐”肥胖、喜肉食及酗酒者，男性多见于40岁以上，女性多见于绝经期后，男女之比为20∶1，不少患者有痛风家族史，“尿酸性肾病如能早期诊断并给予恰当的治疗，控制高尿酸血症和保护肾功能，肾脏病变是可减轻或停止发展的”。

据介绍，痛风肾病的临床表现在早期可有显著的高血压，在病程中有25%的病人会夹杂尿路感染。一般来说，痛风肾病多在不知不觉中发病，而且进展很缓慢，可能经历10-20年才发生肾衰。还有约20%的病人并发尿酸性结石，可出现肾绞痛、血尿或尿中排出尿酸石。所以，病人了解痛风肾的早期有哪些症状的问题是很有必要的。

患者在饮食上 应多吃碱性食品

“如果痛风性肾病到了中期后，做尿常规检查就会出现明显改变，患者还会出现轻度浮肿及低蛋白血症。部分病人可有血压高、腰酸、乏力、头昏、头痛等症状。如进行有关的肾功能检查，则可发现有轻至中度肾功能减退，但血中尿素氮与肌酐尚不会有明显升高。”专家指出，到了晚期，患者的浮肿、高血压、低蛋白血症等更加明显，并可出现贫血。最突出的表现是肾功能不全的加重，尿量逐渐减少，血尿素氮、肌酐进行性升高，出现明显的氮质血症。最后发展为尿毒症、肾功能衰竭，只能依靠人工肾维持生命。

对待潜在的痛风肾病患者，尤其是病程较长的病人，必须有预防痛风肾病损害的意识，加强痛风发作间隙期及慢性期的治疗，降低血尿酸水平。关天俊主任建议，患者在饮食上应谨慎选择，多饮水限盐，多吃碱性食品，以减少痛风的复发，防止痛风肾损害的发生。

科室简介

厦门大学附属中山医院肾内科于1992年创建，现已成为福建省有较大影响力的学科。2012年被授予“厦门市糖尿病肾病诊疗规划重点学科”；2012年被国家食品药品监督管理局授予“药物临床试验机构”；2013年成为“厦门市血液透析质量控制中心”挂靠单位；2015年成为“刘志红院士指导平台”支持单位。

目前科室由病房、血液净化治疗部和门诊三部分组成，能独立完成肾内科专业的所有操作。科室现有医师18名及护士52名，包括主任医师4名、副主任医师3名、主治医师5名、住院医师6名，其中博士7名、硕士9名。病房开放床位60张，住院人数2000人次/年，门诊量10万人次/年，血透5万余例次/年，腹透患者70人。血液净化治疗部拥有国际先进水平的血透机/血滤机77台，双极反渗水处理系统（德国劳尔）1套，CRRT机3台，自动腹膜透析机（APD机）2台。科室收治了大量肾脏病患者，已逐渐形成以肾病综合征、原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、急慢性肾衰及血透用血管通路建立为代表的医疗特色。

●关天俊：厦门大学附属中山医院肾内科主任、医学博士、主任医师、教授、硕士生导师、美国纽约西奈山医学中心访问学者、华东地区肾脏病协作委员会委员、福建省肾脏病学会常委、厦门市内科学会副主任委员、厦门市肾脏病学会副主任委员、厦门市血液透析质控中心主任。

●医疗组长郭汉城副教授：医学博士、主任医师、硕士研究生导师、香港中文大学玛丽医院访问学者、福建省中西医结合肾脏病学会委员、厦门市肾脏病学会常委、厦门市肾脏内科医师协会常委。

●医疗组长韩蜀莲（兼职）教授：医学硕士、主任医师、卫生部肾科访问学者、福建省肾脏病学会委员、福建省肾脏病学会高血压学组委员、厦门市肾脏病学会常委、厦门市肾脏内科医师协会常委。

●医疗组长刘俊兰：医学硕士、主任医师、福建省肾脏病学会肾脏病理学组委员、厦门市肾脏病学会委员、厦门市肾脏内科医师协会委员。

●医疗组长凌毅生：医学学士、副主任医师、福建省肾脏病学会青年委员、福建省肾脏病学会血液透析学组委员、厦门市肾脏病学会常委、厦门市肾脏内科医师协会委员。

医者风采

学科带头人关天俊教授：厦门大学附属中山医院肾内科主任、主任医师、医学博士、硕士研究生导师、美国纽约西奈山医学中心访问学者、国际肾脏病学会会员、海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫病学专业委员会肾科学组常委、华东地区肾脏病协作委员会委员、福建省肾脏病学会常委、福建省血液净化质量控制中心委员、厦门市内科学会副主任委员、厦门市肾脏病学会副主任委员、厦门市肾脏内科医师协会副会长、厦门市血液透析质量控制中心主任。