厦公立医院改革试点方案出炉 将逐步取消行政级别

东南网1月5日讯（海峡导报记者 骆余民 李方芳/文 陆军航/图）《厦门市公立医院综合改革试点实施方案》出炉了，这意味着厦门正式启动对公立医院的改革工作。

近日，厦门市人民政府办公厅印发了厦门市公立医院综合改革试点实施方案。在这次出台的方案中，厦门市拟从九大方面对公立医院进行综合改革，同时公立医院综合改革进度安排时间表也出炉。

就此，厦门市提出了改革目标：到2017年，公立医院“以药补医”机制彻底破除，药品、耗材收入占医疗收入的比重明显下降；到2020年，公立医院现代医院管理制度普遍建立。

药方1

逐步取消公立医院的行政级别

根据方案，厦门将成立市公立医院管理委员会，该委员会受市政府委托，履行政府办医职能，定期召开工作会议，负责对公立医院的资产、财务、人事、薪酬、绩效、管理目标、政策投入等方面的重大事项实行决策和监督。

同时，厦门将实行市公立医院管理委员会领导下的院长负责制、任期目标管理责任制和问责制。市公立医院发展管理中心先行在市卫计委框架内抽调专业人员开展工作，负责贯彻落实市公立医院管理委员会的决策，推动建立健全公立医院绩效考核制度和现代医院管理制度。

厦门还将完善公立医院法人治理结构和治理机制，落实医院经营自主权，逐步取消公立医院的行政级别，各级卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务，切实履行公益性。

此外，厦门将推行在统一质量控制标准前提下，实行同级医疗机构医学检查检验结果互认；促进医疗机构之间大型医用设备和医疗机构消毒供应中心（室）等资源共享使用。

药方2

放开一批非基本医疗项目价格

厦门将分阶段提高技术劳务价值高的项目价格，重点提高诊疗、手术、护理、床位、中医服务、康复治疗及技术劳务价值高的项目价格，研究较大幅度提高知名专家诊查费和高难度医疗技术的价格，适当提高儿童诊疗项目的价格。

同时，厦门将着手建立较为完善的价格形成机制。赋予医疗机构一定的价格权限，适时放开一批非基本医疗和个性化服务程度高的项目价格，由医疗机构根据市场行情自主制定价格。

药方3

实行差别化财政投入补助机制

厦门准备建立公立医院财政补助资金申请审批制度，以及公立医院全面预算管理制度，将政府补助、历年结余结转资金、事业发展基金等全部纳入预算管理范围。

根据不同层次医院实行差别化的财政投入补助机制，重点倾向基层医疗机构，加大财政对分级诊疗体系建设的支持力度，推动完善厦门分级诊疗工作。

药方4

所有公立医院改革医保支付方式

厦门将加快推进住院费用按病种付费方式改革，2016年医保支付方式改革要覆盖厦门所有公立医院，并逐步覆盖所有医疗服务；并且推广应用第三方支付方式进行门诊缴费。

同时，厦门将逐步缩小政策范围内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例间的差距，切实提高患者医保目录内药品和医保基金支付项目的使用率。将符合条件的日间手术、新技术项目、院内中药制剂及针灸、治疗性推拿等中医非药物疗法纳入医保支付范围。

药方5

严格控制高值耗材不合理使用

加强药品、耗材、设备的管理和控制。厦门将严格控制高值耗材的不合理使用，建立医保定点医院科室和医保医师数据库，推广使用医保智能审核系统。

到2017年，全市药占比（不含中药饮片）总体降到30%以下；百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下；个人卫生支出占卫生总费用的比例控制在25%以下。到2016年6月，市属公立医院实施临床路径管理的病例数达到出院病例数的30%。

药方6

允许医院有限制自主安排用编计划

厦门将改革公立医院人事编制管理，允许公立医院在核定人员控制数内，自主安排用编计划，人员招聘后报同级编制部门办理手续。编外聘用人员试行岗位管理制度，变身份管理为岗位管理。

同时，厦门将推进公立医院绩效工资制度改革，建立适应公立医院行业特点的薪酬制度，合理确定绩效工资总额，一年核定一次，每年根据实际情况进行适当调整。

还有，厦门将探索医管分治，试行执行院长制度，试行医管分工合治和执行院长负责制，把公立医院从公共服务的行政化提供者转变为公共服务的专业化提供者。

药方7

允许符合条件医师多点执业

厦门将进一步优化城市公立医院规划布局，合理确定厦门公立医院床位规模等。

据悉，今后厦门每千常住人口医疗机构床位数达到4张以后，原则上不再扩大公立医院规模，床位使用率在80%以下的公立医院不再进行扩建，到2020年厦门公立医院总床位原则上控制在每千常住人口0.45张以内。

同时，厦门准备推动以慢性病为突破口的分级诊疗制度，鼓励公立医院医师参与社区服务中心家庭医生签约服务，允许符合条件的医师多点执业。

药方8

推行确诊即赔或出院即赔

厦门将完成所有二级以上医疗机构信息化标准建设，建立覆盖岛内外基层医疗卫生机构与上级医院的远程医疗信息系统。

同时，探索符合厦门市的“家庭签约服务”的慢病移动互联网健康管理，推进健康智能穿戴设备的应用；并全面实施健康医疗信息惠民行动计划，以“互联网+”为驱动，积极建设智慧型医院，方便居民预约诊疗、分时段就诊、共享检验检查结果、诊间付费以及医保费用的即时结算。

厦门还准备全面开放居民健康档案查询服务功能，推进商业保险客户健康信息查询平台与市民健康信息系统深入对接，推行确诊即赔或出院即赔。

药方9

全面取消医院预缴金制度

根据方案，厦门公立医院将实行总会计师制度，逐步建立现代医院财务管理制度。总会计师由市公立医院管理委员会统一公开招聘、向医院委派。

同时，厦门还准备建立公立医院年度财务报表第三方会计师事务所审计制度。值得一提的是，厦门还将全面取消医院预缴金制度，推行就医“一卡通”，提升医院智能管理水平。