厦门社区医院率先改革 贴近群众需求提高处置能力

门诊量大了

社区医院要有能力处置

改革完善社区卫生服务中心收入分配机制，调动医务人员工作积极性，增强社区医院的处置能力，让患者对社区医疗服务有良好的体验

门诊量大了，社区医务人员的压力也大了。如何增强社区医院的处置能力？医务人员的工作积极性如何调动？对此，今年1月，厦门市卫计委、财政局联合下发关于改革完善社区卫生服务中心收入分配机制的通知。

“基层医疗机构实现全额拨款体制按照收支差额管理，实行基层绩效工资改革，提高绩效工资在基层医务人员收入中的比重。通俗地说，不吃大锅饭了，病人看得多照顾得好，社区医务人员奖金就拿得多。此外，放开医保的门槛，把过去的总额结算改为据实结算，让医生看病没有后顾之忧。”杨叔禹介绍。

张琳是海沧区海沧街道社区卫生服务中心的健康管理师，她一个人要服务近百名签约慢性病患者。平时，对这些患者的病情控制追踪是她的主要任务。部分患者通过可穿戴设备测量血糖血压后，数据直接联网到张琳的手机上，遇到异常，系统会实时提醒，而她会第一时间打电话或上门督促患者正常饮食、用药和运动。最后，相关数据都会统一传送到医院后台管理系统上，成为张琳的工作考核依据。

在今年7月份的考核表上，记者看到，张琳的签约患者血压血糖正常率达到89%，其中7名患者由6月份的不达标转成了达标。因此，按照相关规定，张琳比上个月多拿了700元的奖金。

“这些奖励政策依据各社区的不同情况，仍在做适当的调整。但大方向就是鼓励基层医务人员发挥自己的主观能动性，让患者对社区医疗服务有良好的体验。”杨叔禹介绍，另外，为弥补基层医疗力量的不足，相关政策还规定以政府购买服务方式，鼓励社会医疗机构、符合条件的退休医护人员等参与基层诊疗。