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圆珠笔帽卡肺部 女士久咳不愈肺部积脓液

2015-06-17 08:24:36刘蓉 来源: 厦门网  责任编辑: 刘玮   我来说两句
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厦门日报讯(记者 刘蓉 通讯员李晓兰)今年年初,何女士产后突然出现抽搐,怕她咬伤舌头,旁边的人赶紧塞一支圆珠笔到她的牙齿间,哪知笔帽找不到了。半年后,辗转就医的何女士在厦门市第二医院呼吸中心,通过硬质气管镜成功取出笔帽,只是,因为耽搁治疗太久,她的整个左肺全部积脓,目前还处于抗感染治疗中。

硬镜取笔帽

3分钟完成手术

安溪人何女士和丈夫在广西做生意。今年2月在广西生产,产后第二天,何女士突发抽搐,当时她牙关紧闭。现场有人怕她会咬破舌头,情急之下将一根圆珠笔塞进她牙齿间。由于她牙关太紧,将圆珠笔笔帽咬掉一部分,周围的人在她苏醒后也未能及时发现少了的那截圆珠笔笔帽。只是,自此后,何女士出现了频繁的咳嗽。家里人以为她是月子里受凉了,在当地医院她也一直被当做普通肺部感染或哮喘治疗。CT也没拍出问题。辗转就诊,何女士回到福建被送入第二医院厦门市呼吸中心,入院时,她出现咳嗽、喘鸣等症状,最可怕的是,她的左肺已全部感染。医生给她进行支气管镜时,发现一个圆珠笔帽卡在左肺的主支气管上。

笔帽必须取出,不过,由于异物存在时间较长,且圆珠笔帽太滑太长,用电子支气管镜取异物不好使力,还有可能出现大出血、气管穿孔而危及何女士生命,采用开胸手术则手术创伤大,风险高。最终,市呼吸中心主任柯明耀采取硬质气管镜为何女士取出笔帽。手术非常顺利,3分钟即将潜伏在肺内的一大截笔帽成功取出,并抽出足足300毫升如牛奶般的脓液,取出的笔帽长度达3.5公分。目前,何女士呼吸顺畅了,预计再抗感染一段时间就能痊愈了。

柯明耀说,凑巧的是,笔帽是透明的塑料,在影像下无法显像,难怪CT也无法发现它的踪迹。采用硬质气管镜取笔帽,在操作的同时可以进行通气,且可在出现气道出血等并发症时迅速处置,可大大降低风险。

肿瘤复发堵气道

硬镜切除再放支架

不单是取异物,硬质气管镜的用途还有很多,例如,硅酮支架的植入与取出、各种大气道病变的处理等。在消除肺癌转移时的气道肿瘤病灶,硬质气管镜也常被派上用场。

吴先生是一名肺癌患者,手术后不久肿瘤复发,气管被肿瘤堵掉八成,只剩一条窄缝勉强维持呼吸。柯明耀在硬质气管镜底下对吴先生的气道肿瘤进行电刀切除,气管管腔明显增大后,再放置一个带放射粒子金属支架,3个月后,再取出支架。在解决气管狭窄的同时,还可以对肿瘤进行局部放疗,使得气道附近的病灶也明显缩小,治疗效果很好。

据介绍,硬质气管镜(简称硬镜)的临床应用已有一百余年。然而近四十年来,随着可弯曲的纤维或电子支气管镜在临床的推广,硬镜的应用明显减少。直到近十年来,由于气道内介入治疗的快速发展,重新认识到了硬镜的重要价值。硬镜作为介入通道,可允许可弯曲支气管镜及其他器械进入气道内,在直视下进行支架释放、激光消融、取异物和冷冻、电切等操作。因此,硬镜是现代介入肺脏病学的主要工具,解决了许多可弯曲支气管镜不能解决的问题。

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