厦破解看病难看病贵 以分级诊疗为突破口降低药费

厦门晚报讯（记者 苏奇）对于目前存在的“看病难、看病贵”问题，厦门医疗界并不讳言，而且针对这些问题的医疗改革也没有停下脚步。接下来，市民看病买药及CT等检查将更便宜，家庭医生签约服务也将更贴近市民需求。

昨日，全市深化医药卫生体制改革工作会暨卫生计生工作会议召开。省委常委、市委书记王蒙徽，市长裴金佳等领导出席。市医改办负责人对《厦门市深化医药卫生体制改革实施方案》进行了解读，称新一轮医改已进入“深水区”，剩下的是“硬骨头”。

就诊

关键词:分级诊疗

减少三级医院普通门诊，推动家庭医生服务

“医院放得下，社区接得住，病人愿意去，小病能治好”，说的是分级诊疗体系。市医改办负责人说，深化医改要以“强基层”为重点，率先建立科学有序的分级诊疗体系。

分级诊疗以“慢病先行”为切入点，推动慢性病和普通门诊下移基层，建立专职医生为主、兼职医生为辅的家庭医生队伍。此外，完善双向转诊制度，适当减少三级医院普通门诊，较大比例的专家门诊号源用于基层医疗卫生机构转诊。

厦门将对分级诊疗提供充分的政策支持，如财政投入进一步向基层倾斜，到社区医院就诊价格更低，基层就医报销比例提高等。

作为国务院医改办确定的“全国建立分级诊疗制度试点城市”，厦门首创的慢病（糖尿病、高血压）分级诊疗试点工作初见成效，实现慢病患者分诊20%的年度目标，基层卫生机构诊疗人次同比增长40%以上，未来将在全国推广。3年内将采取师承方式培养一批基层中医药临床人才，继续推进名医下基层“带徒”，推动家庭医生签约服务、医师多点执业等改革措施。

费用

关键词:医疗服务

彻底打破“以药养医”，降低药费和检查费

早在2011年，厦门公立医院药品加成率就降低了5个百分点；2013年，实现了公立医院药品零加成。市医改办负责人透露，今年将彻底打破“以药养医”:6月前计划实现医用耗材零差率，年内计划取消药品、耗材加成的范围扩展到医保定点的社会办医疗机构。

实现医用耗材零差率的同时，在医疗费用方面，将降低药费和检查费，提高手术费和诊察费。市医改办负责人说，今年厦门计划全面完成医疗服务价格调整，与耗材零差率改革同步进行。其中亮点之一是建立常态化价格调整机制，赋予公立医院一定定价权限。

据了解，目前厦门共有近4000种医疗服务项目，其中300多种已经下调。大型医疗设备的治疗检查服务价格标准也将适当降低，比如CT、磁共振等检查项目有望更便宜。

加外，将重点提高手术费、诊察费等体现医务人员劳动价值的医疗服务项目价格。厦门将实行差别化的财政补偿和投资机制及差异化医保支付政策，进一步提高医保基金使用效率，全面推广医保智能审核系统，建立以公益性为导向的考评机制，严格控制特需医疗服务比例。

医院内部加强控费制度建设，公立医院执行“三个严禁”:严禁给医务人员设定创收指标；严禁院长收入与医院经济收入直接挂钩；严禁医务人员奖金、工资等收入与药品、耗材和医学检查等业务收入挂钩。