公立医院医疗耗材加成6月取消 将破除"以药养医"

东南网4月14日讯（海峡导报记者 李方芳 通讯员 李春妮）走过了整整7年的历程，厦门医改挺入攻坚期和深水区。

昨日，厦门市深化医药卫生体制改革工作会暨卫生计生工作会议召开。导报记者从会上获悉，在多方征求意见，七易其稿后，《厦门市深化医药卫生体制改革实施方案》（以下简称《方案》）已进一步修改完善，即将印发。

这份新方案的重大突破是什么？涵盖了哪些内容，能否解决市民看病难和看病贵的问题？厦门市发改委副主任、市医改办主任杨琪对“升级版”的厦门深化医改有关政策进行了解读。

适当减少三级医院普通门诊

医改主要是要解决“看病难、看病贵”的问题，想解决看病难，分级诊疗是一道必答题。

对此，《方案》提出构建以三甲综合性医院为龙头，三级综合性医院、二级医院、各类专科医院等为骨干，基层医疗卫生机构为基础的金字塔型分级诊疗体系。三甲综合性医院主要负责：危重急症和疑难病症诊疗服务、高级医疗专业人才培养和教学科研任务、接受其它医疗机构转诊、对其它医院进行技术指导。三级综合性医院等主要负责：提供较为复杂疾病的诊疗服务、承担一定教学科研任务、接受基层医疗卫生机构转诊。基层医疗卫生机构主要承担：公共卫生服务、一般常见病与多发病的诊疗服务、服务社区和村镇。

据杨琪介绍，未来厦门将适当减少三级医院普通门诊，由基层医疗卫生机构转诊的患者上级医院优先接诊。此外，专家门诊较大比例号源将用于基层医疗卫生机构转诊。

新建医疗机构重点布局岛外

“接下来，厦门将按实际常住人口数重新核定基层医疗卫生机构人员规模，不足部分通过政府购买服务解决。”杨琪说，为了破解看病难的问题，厦门将加强规划引领，新建医疗机构重点布局岛外，完善岛内医疗机构配套设施建设；千人均床位数达到4张后，原则上不再扩大公立医院规模，床位使用率80%以下的公立医院不再进行扩建，严禁公立医院举债建设和举债购置大型设备；2017年，千人床位数将达到5.25张、医师数2.76人、护士数3人，至2020年千人床位数6.14张、医师数3.24人、护士数3.46人。

此外，《方案》力促社会资本办医形成厦门特色，以高端化、专科化和对台为引资重点，以综合性政策扶持为支撑，以医疗园区规划建设为平台，形成各类医疗机构有序竞争、相互促进的多元化办医格局，满足群众多层次医疗服务需求。

6月取消公立医院医疗耗材加成

对照省医改试点方案，厦门的医改方案力度更大、标准更高。

杨琪说，《方案》提出今年6月1日前率先取消公立医院的医疗耗材加成，今年底前全面完成厦门的医疗服务价格调整，较省医改方案调整面更大，同时将取消药品、耗材加成扩展到社会资本举办的医保定点医疗机构，并配套实行统一的医保支付政策，覆盖面更广，最后彻底破除“以药养医”。

取消医疗耗材加成，这意味着今后在医院看病，一些机器设备的检查收费价格就会降低，比如做血常规、做磁共振等等的收费有望降低。

杨琪特别强调了《方案》中要求的“三个严禁”，即公立医院严禁给医务人员设定创收指标，严禁院长收入与医院经济收入直接挂钩，严禁医务人员奖金、工资等收入与药品、耗材和医学检查等业务收入挂钩。

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厦门户籍人口人均期望寿命80.1岁

导报讯 （记者 李方芳）昨日，厦门卫生和计生工作会议与厦门市医改会议同时举行。厦门市卫生计生委主任杨叔禹透露，厦门市户籍人口平均期望寿命达到80.1岁，相比去年又有所提高，已经达到中等发达国家水平。根据《2013年度健康报告》，2013年，厦门市户籍人口平均期望寿命达到79.68岁。

杨叔禹介绍，去年厦门深化医改有新突破，开展了以患者利益为导向的慢性病分级诊疗改革，厦门首创的慢性病分级诊疗模式将在全国推广。厦门稳妥实施“单独二孩”政策，目前已发放5000多本“单独”夫妇再生育服务证。此外去年全市一批重点项目相继竣工，全年扩增医疗编制床位2000张；提升了以市民健康信息系统为支撑的区域卫生信息化水平，建立了全市医疗预约的统一号码96166。

去年，人民群众健康水平进一步提高，户籍人口平均期望寿命80.1岁，户籍人口主要健康指标继续保持发达国家和地区较好水平。