厦门一男子感冒发烧乱吃药 肾脏受损差点没命

厦门晚报讯（记者 苏奇 通讯员 姜美廷）这个春节，陈先生过得惊心动魄:春节前，他得了一场感冒发了烧，结果因为药用得不当，导致伤了肾，他在医院接受血透等多种救治措施后才脱离生命危险，还前后花了十几万元。记者从第174医院肾脏中心了解到，近两个月来，类似的病例不在少数。

肾脏是人体内废物排泄的主要器官，药物的代谢物也要由此排泄，如果用药不当，可能对肾脏造成难以挽回的损害。明天是第十个“世界肾脏日”，主题为“全民肾脏健康”。医生提醒，近期天气多变，呼吸道疾病高发，市民用药时，应警惕肾脏损伤。

【病例一】

三种药一起吃，病情危重花了十几万元

陈先生今年47岁，原本身体很健康。春节前，他因为感冒发烧先后两次就诊于厦门某医院，医生先后给他开了吲哚美辛片、双氯芬酸钠栓、多西环素等多种药物。

用药后，他的反复发烧、畏寒等症状非但没好，反而出现了尿少、腰痛、脸肿、脚肿等症状。转到第174医院后，检查结果显示，他的血液系统和肾脏严重受损，血肌酐高达500umol/L左右（男性正常值在44-133umol/L之间），病情危重。病因是，用药后并发了急性肾小管坏死和血液系统损伤。

医院立即组织多位专家联合会诊，为他采取了血液透析、肾穿刺、骨髓穿刺等治疗措施，经过半个多月的救治，他才转危为安。这次治疗一共花了12万多元。

医生说法

第174医院肾脏中心主任梁萌教授说，陈先生所用的几种药都有潜在的肾损伤副作用。当三者合用，加上发热和机体水分缺失，使肾损伤的发生几率大大增加。

“用一种药可能没事，同时用两三种药就说不准了。”梁萌说，有时，医生不了解病史，患者先开了一些药又到其他地方开药，叠加起来很容易出问题。

【病例二】

两天的药一天吃，肾脏受损或不能复原

近日，市民李先生因感冒到附近诊所买了一些常用感冒药。为让感冒快点好，他没按照药品说明书的剂量服用，而是擅自加大剂量，将两天的量在一天内用完了。用药后李先生也因腰痛、少尿等症状在第174医院肾病中心就诊，查出肾功能严重受损，肾小管严重坏死。经过治疗，李先生的肾功能已明显好转，但还需后续跟踪随访。医生说，李先生的肾功能不一定能完全恢复，可能会转为慢性肾脏病，造成终身遗憾。

医生说法

梁萌说，李先生的情况极有可能是过量用药所致，“最常见的感冒药，诸如泰诺、扑感敏、白加黑等都含有解热镇痛成分，吃这些药一定要遵照医嘱或是按照说明书服用，过量吃很可能危害肾功能”。

梁萌说，一些常见的消炎镇痛类药，如吲哚美辛、舒林酸、布洛芬、萘普生、氨基比林、非那西丁、保泰松、阿司匹林、安乃近等，对肾脏也会有影响。对肾脏影响最大的是抗生素，绝大多数抗生素都会对肾脏造成损伤:新霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素，是对肾毒性最大的一类抗生素，其毒性与用药时间、剂量有关；青霉素和头孢菌素类抗生素本身无明显毒性，主要会造成过敏性肾间质损害。

【病例三】

用“三无”肚脐贴减肥，出现严重肾损伤

■中药肚脐贴  苏奇 摄

40多岁的林先生家住同安，在当地经营一家娱乐场所。他家境殷实，却被体重所困扰，减肥是他这些年的一大愿望。春节前，他在网上看到一款“纯中药减肥肚脐贴”，一疗程售价数百元，他被吸引了，便买了一个疗程，坚持一天一贴。可谁料，两周后，他便出现少尿、无尿、腰痛、皮疹、发热等症状，出现严重肾损伤，此时悔之晚矣。

记者看到，这款产品由牛皮纸包装，是典型的“三无产品”，只贴着一张“中药肚脐贴”的纸条，也未注明配方。记者在某电商网站上查询得知，这款肚脐贴售价从几元到数百元不等。

医生说法

梁萌说，闽南人爱用中草药，不少市民抱着中药“有病治病，没病保健”的想法，认为中药绝对安全。其实，对肾有毒性的中药种类繁多，常见的有雷公藤、山慈菇、木通、牵牛子、苍耳子、罂粟壳、草乌、天麻、腊梅根、使君子、益母草、胖大海等，其中雷公藤对肾的损害最常见，其次是木通。

梁萌分析，林先生所使用的减肥肚脐贴可能有马兜铃酸、木通等成分，还可能含有利尿剂，这些会损伤肾功能。

【提醒】

用药不忘多喝水，作用相仿药物勿同时用

梁萌介绍，药物性肾损害是药物最常见的副作用之一，能致肾损害的药物达千余种，除了以上介绍的那些药物外，还包括降压药、抗病毒药、造影剂、抗肿瘤药等。

由于对药物性肾损害认识不足，加上肾脏又有强大的代偿能力，药物性肾损害常不易在早期发现，造成延误诊治，甚至发展为不可逆转的终末期肾衰竭。因此，用药时要了解药物的特点，严格掌握适应症，提高预防意识，合理用药。

以下人群应特别注意:老人肾脏功能下降，或患多种疾病需长期服用多种药物，发生肾损害的几率明显增加；有服用或长期服用某种药物史者，或是频繁检查者；蛋白尿、血尿、管型尿等尿检查异常者；原有肾功能不全者。

梁萌说，预防药物性肾损害最简单的做法就是用药期间多喝水。数种药物并用时注意彼此影响，不同时使用多种作用相仿的药物，并遵医嘱服药，不随意增减剂量。如果用药后出现少尿、恶心、皮疹、腰痛、乏力等情况，要立即停药，及时到医院检查。多数药物性肾损害患者肾功能可恢复正常，一般在2-4周，严重的要3个月，但也有个别重症肾功能衰竭难以恢复，表现为进行性肾功能不全，最终发展为肾功能衰竭，抱憾终身。