厦参保人在京沪住院可当场报销 目前仅限12家医院

海西晨报讯（记者 吴斯婷 通讯员 胡晓牧）履行正规的省外就医报备手续并遵守厦门医保相关政策的厦门医保参保患者，即日起在北京、上海12家大医院住院，出院时，医保可报销的医疗费用可以当场报销，无须垫付现金，也无须等回厦门再报销。今后，试点地区和试点医院的规模将逐步扩大。

从现在起，厦门医保参保人如果在北京、上海12家大医院住院，出院时，医保可报销的医疗费用可以当场报销，无须垫付现金，也无须等回厦门再报销。

记者昨日从厦门市人社局获悉，厦门医保已开始试行省外就医就地一站式报销医疗费，试点服务范围为北京市、上海市的12家医院。

只要履行完正规的省外就医报备手续并遵守厦门医保相关政策的厦门医保参保患者，就可以进行省外就医就地一站式报销。具体包括转外就医人员、异地安置人员、异地工作人员。

[案例分析]

首位受益者3小时报销

今年1月8日中午13时，因罹患腹主动脉瘤在上海复旦大学附属中山医院住院治疗的厦门参保人陈某某，在上海顺利实现了厦门医保省外就医一站式报销，成为这一新举措的第一个受益者。

住院期间，陈某某实际住院花费172949.81元，1月8日上午10时办好出院手续，平安养老厦门分公司通过与总公司联动，数据传输和后台的认真审核，实际为陈某某垫付了77524.09元，整个结算过程在3小时内完成。

[创新服务]

一站式报销一站式结算

据介绍，这项医保新政分两种情况。

符合条件的厦门医保参保人如果到北京、上海的12家试点服务医院住院，就可以在就医地享受医保支付范围内医疗费用一站式报销的服务。异地办理入院后，平安养老保险将予以住院过程全程跟踪服务。患者在出院时只需要缴纳自己应该自付的医疗费用，即可完成报销，结算时效保证在启动出院程序后的4小时内完成。

而对于在试点地区试点医院门诊治疗，或者在试点地区非试点医院就诊的患者，可以向设立在当地平安养老保险分公司的客户服务中心递交相关的就诊资料，实现医保支付范围内医疗费用报销省外异地一站式受理。由其负责相关费用的审核报销，并在15个工作日内办结，将报销金额转入患者账户。

[未来计划]

扩大试点地区试点医院

省外试点地区就诊一站式结算的开通，是厦门在实现全省定点医院就医即时结算服务后的又一项便民服务项目，是政府同商业保险公司密切合作、购买服务的新举措。

当前，国家不断深化医疗医药卫生体制改革，其中，“建立医疗信息化系统，推动省外异地就医一站式结算”被列入今年医保工作的重要内容。厦门在医保国家统一结算平台未建成前，积极探索医保省外异地报销改进工作，又一次走在全国前列，不断满足参保人对民生保障的新期待。

“窗口前移、政策突破”是这一医保新政的两大亮点。省外试点地区就诊一站式结算，相当于将厦门的医保费用报销窗口前移到试点地区的试点医院或当地的平安养老分公司服务平台。

据悉，厦门市人力资源和社会保障局还将不断利用平安养老保险的全国经营优势，提高服务水准，在不久的将来逐步扩大厦门医保省外结算试点地区和试点医院的规模。

这些细节请注意

温馨提醒

1.转外就医的参保人，出发前需由厦门三级以上医院医生填写电子转外就医申请表，表格将通过网络流转，参保人不用到社保柜台办理报备手续。

2.异地安置和异地工作人员，需到厦门市行政服务中心2楼A厅办理报备。

3.申报试点地区试点医院就诊患者，一定要在入院后拨打客户服务专线4008100186告知入院相关信息。

4.省外就医原有报销渠道依然开通，没有办理省外就医一站式结算和医疗费用报销省外异地一站式受理的参保人，仍可按原方式报销。

（记者 吴斯婷）

省时省力又省资金成本

记者观察

2015年厦门出台的第一项医保新政，像一缕阳光，照亮了不少患者的心。昨天，大家将晨报微信第一时间的报道转发到朋友圈的时候，也在评论：“这项政策真是好福利！”

到了需转外就医的地步，有不少是大病，患者的医疗费动辄十几万、几十万，有的经济条件较普通的参保人，往往要举债治病，“省外就医就地一站式报销医疗费”，对他们来说犹如雪中送炭，意义重大。

多年来，厦门参保人到省外就医时，一直遵循外出报备申请、先垫付、返厦报销的传统模式。这样一来，参保人面临着一系列问题：资金垫付压力大、报销时间太长、往返奔波费时费钱……

近年来，厦门参保人规模不断扩大，省外就医需求也在增加，尤其是重症患者，这让厦门尽快实现医保省外就医一站式结算显得越发迫切。

据统计，截至2014年12月，厦门医保参保人数已达306万，2013社保年度在省外就医的患者接近7000人次，涉及报销金额逾6000万元。

其中，北京、上海是厦门参保人转外就医的集中地，此次试点的12家医院，也是厦门转外就医较集中且医疗技术水平也较高的名医院。

对患者来说，今后，可以免去资金垫付的压力，省去或缩短报销周期，还减少了往返奔波报销的麻烦。

（记者 吴斯婷）

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如果您对“在北京、上海试点医保一站式结算”还有疑问，今天上午9:00—11:00，可拨打12333专线，厦门市社保中心相关负责人将接听12333专线，回答大家的提问。