厦参保人在京沪住院可当场报销 目前仅限12家医院

海西晨报讯（记者 吴斯婷 通讯员 胡晓牧）履行正规的省外就医报备手续并遵守厦门医保相关政策的厦门医保参保患者，即日起在北京、上海12家大医院住院，出院时，医保可报销的医疗费用可以当场报销，无须垫付现金，也无须等回厦门再报销。今后，试点地区和试点医院的规模将逐步扩大。

从现在起，厦门医保参保人如果在北京、上海12家大医院住院，出院时，医保可报销的医疗费用可以当场报销，无须垫付现金，也无须等回厦门再报销。

记者昨日从厦门市人社局获悉，厦门医保已开始试行省外就医就地一站式报销医疗费，试点服务范围为北京市、上海市的12家医院。

只要履行完正规的省外就医报备手续并遵守厦门医保相关政策的厦门医保参保患者，就可以进行省外就医就地一站式报销。具体包括转外就医人员、异地安置人员、异地工作人员。

[案例分析]

首位受益者3小时报销

今年1月8日中午13时，因罹患腹主动脉瘤在上海复旦大学附属中山医院住院治疗的厦门参保人陈某某，在上海顺利实现了厦门医保省外就医一站式报销，成为这一新举措的第一个受益者。

住院期间，陈某某实际住院花费172949.81元，1月8日上午10时办好出院手续，平安养老厦门分公司通过与总公司联动，数据传输和后台的认真审核，实际为陈某某垫付了77524.09元，整个结算过程在3小时内完成。

[创新服务]

一站式报销一站式结算

据介绍，这项医保新政分两种情况。

符合条件的厦门医保参保人如果到北京、上海的12家试点服务医院住院，就可以在就医地享受医保支付范围内医疗费用一站式报销的服务。异地办理入院后，平安养老保险将予以住院过程全程跟踪服务。患者在出院时只需要缴纳自己应该自付的医疗费用，即可完成报销，结算时效保证在启动出院程序后的4小时内完成。

而对于在试点地区试点医院门诊治疗，或者在试点地区非试点医院就诊的患者，可以向设立在当地平安养老保险分公司的客户服务中心递交相关的就诊资料，实现医保支付范围内医疗费用报销省外异地一站式受理。由其负责相关费用的审核报销，并在15个工作日内办结，将报销金额转入患者账户。

[未来计划]

扩大试点地区试点医院

省外试点地区就诊一站式结算的开通，是厦门在实现全省定点医院就医即时结算服务后的又一项便民服务项目，是政府同商业保险公司密切合作、购买服务的新举措。

当前，国家不断深化医疗医药卫生体制改革，其中，“建立医疗信息化系统，推动省外异地就医一站式结算”被列入今年医保工作的重要内容。厦门在医保国家统一结算平台未建成前，积极探索医保省外异地报销改进工作，又一次走在全国前列，不断满足参保人对民生保障的新期待。

“窗口前移、政策突破”是这一医保新政的两大亮点。省外试点地区就诊一站式结算，相当于将厦门的医保费用报销窗口前移到试点地区的试点医院或当地的平安养老分公司服务平台。

据悉，厦门市人力资源和社会保障局还将不断利用平安养老保险的全国经营优势，提高服务水准，在不久的将来逐步扩大厦门医保省外结算试点地区和试点医院的规模。