暑期厦又现"割包皮潮" 割还是不割两派各有理由

■很多小孩连打针、吃药都怕，更别说做割皮手术了。割皮手术是不是非得做，目前医疗界仍有不同观点。资料图

国际

儿童接受手术比例高，但一些专家也开始提出质疑

厦门

一些医生支持早割，也有医生认为有过度治疗之嫌

记者从厦门几大医院了解到，这个暑假，带孩子来做包皮手术的家长数量猛增，出现明显的“割包皮潮”。

为何要让孩子割包皮？多数家长不是很清楚，有家长说，听别人说割对孩子今后有好处，就来了。

男孩真的要割包皮吗？医生们的意见也有分歧:多数医生认为有必要割，且需要及时割；不过也有专家认为多数孩子不需割，存在过度治疗的嫌疑。

男孩们的这一刀，你说挨还是不挨呢？

厦门晚报讯（记者 苏奇 通讯员 高树灼 李琪彬 林媛）

现象

各大医院儿科

割包皮手术都暴增

昨天，记者从厦门几大医院了解到，暑假带孩子做包皮手术的家长明显增加。市中医院泌尿外科主治医师傅强介绍，每年寒暑假都会有很多家长带孩子来做，而平时主要是成人，儿童寥寥无几。今年暑假，该院每天都要做五六台割包皮的手术，多的时候甚至可达10多台，每周要做40台左右。

第一医院儿科副主任医师连晃告诉记者，暑假要来做包皮手术的孩子确实多了许多，一上午要看30个门诊，其中有20个左右的孩子是家长带来看包皮过长或包茎的，很多家长认为需要做手术。

市妇幼保健院小儿外科主任徐延波也表示，随着家长生殖健康意识的提高和观念的改变，利用暑期到医院做包皮手术的孩子确实多了很多。记者从莲花医院了解到，该院暑期做包皮手术的孩子大约较平时多了两成。

调查

为啥要做包皮手术

多数家长其实并不清楚

包皮手术是干什么的？多数男孩不清楚。“我是来割鸡鸡的。”有个男孩天真地跟医生说。手术前，一名小朋友还拍胸脯称“我是男子汉，我不怕！”可手术中却嚎啕大哭，“啊，救命！痛痛痛，停停停。”

为啥要做包皮手术？不少家长也不是很清楚。孔女士的儿子今年2岁半，近日，她带着孩子到厦门某大医院做健康体检。体检医生检查了孩子的包皮后告诉她，孩子似乎有些包皮过长，建议做包皮手术，以防龟头炎等感染出现。孔女士注意到，排在孩子前面3名体检的小朋友，竟都需要做包皮手术。

她有些将信将疑:孩子这么小，真有必要割吗？割了，怕孩子遭罪；不割，又担心包皮不卫生，影响孩子日后的生活。

8岁男孩小勇（化名）近日也被妈妈“连哄带骗”地带到医院做了包皮手术，妈妈告诉他，做完这个小手术就带他吃好吃的，结果挨了一刀。小勇妈妈告诉记者，上手术台前，儿子又哭又闹，“每次打针、吃药都怕，何况是手术。”但为什么要来做这个手术，手术对孩子今后的健康有何意义，小勇妈却并不太了解，只是听别人说对孩子今后有好处。

提醒

真的要割，7岁左右最合适

包皮手术究竟该何时做？这也是家长关心的问题。对此，医疗界也有不同意见。在欧美一些国家，孩子一出生就要做包皮手术。也有专家认为，小婴儿时期还很难看出包皮是否过长，只要不经常发炎、不影响排尿的情况下，可等孩子大一些，至少3岁以上，家长再带孩子到医院检查包皮健康。

傅强医师认为，学龄前后，即7岁左右，是做包皮手术的最佳年龄段。孩子太小，一方面身体较弱不太好做，另一方面，做过之后也存在护理难的问题。因为凡是手术，都存在着无法估计的风险，到底什么情况下才需要做，什么时候做，都要去正规的有资质的医院进行检查。他认为，男孩到了学龄前包皮仍不能翻起，龟头不能露出的情况，建议手术；包皮口过紧，包皮龟头反复发炎，也可考虑手术。

割完之后，最好休息一两天

傅强说，包茎手术需要住院做，可能会有渗液等情况，需要留院观察几天。而包皮过长手术门诊即可完成，手术一周左右即可痊愈，且无需拆线。他说，现在主流的术式还是包皮环切术，也有些创新方式，如套扎、吻合环等，但都存在局限性。

他建议，手术后最好休息1-2天，可卧床休息，也可看书等。尽量少走动，以防术后活动出血。饮食方面尽量吃清淡食物，少吃辛辣，刺激性强的食物。一般3天后换药一次，过三天左右，正常活动一般没有大碍。术后一般除了抗生素外，还应服用防止勃起与止痛的药物。术后可能出现阴茎龟头部不适，但不必过于担心，这是正常现象，通常过一周左右就可逐渐消失。对于较小的孩子，应注意阴茎不要碰到东西，甚至可直接穿开裆裤。

小胖墩或有特殊情况，手术要慎重

傅强说，并非每个孩子都建议做手术。比如，对于肥胖儿、隐匿性阴茎儿，或是蹼状阴茎、阴茎弯曲、生理性的包皮过长等。“有些隐匿性阴茎的孩子，属于特殊情况，并不是包皮过长，相反是包皮不够，如果盲目做了手术，孩子的一辈子可能就毁了。”

傅强说，他接诊过一名7岁小男孩，是个小胖墩。由于耻骨外阴部位脂肪过多，包皮堆积，看起来皱巴巴的，导致阴茎埋藏在里面。入学体检时，医生认为他存在包皮过长的情况，建议家长带孩子到医院手术。家长带孩子来找他，他检查发现，这个男孩的阴茎体脂肪很多，其实并非包皮过长，而是属于包皮隐匿。建议尽快减肥。此外，可接受皮瓣矫正手术，而非单纯做包皮切除手术。

观点交锋

做不做包皮手术 医疗界也有分歧

割派

有必要割，预防炎症、肿瘤甚至艾滋病

市妇幼保健院小儿外科主任徐延波就是坚定的割派。他说，包皮切除对促进人类健康、提高生存质量都有较大意义。包茎、包皮过长会妨碍阴茎发育，青春期由于龟头被包皮紧紧包住，得不到外界的应有刺激，发育受到很大束缚，而包皮手术可以让阴茎没有束缚，更好地发育。成年人由于包皮过长或包茎，会严重影响正常性生活，甚至龟头会因血流不畅而发生水肿，因此，包皮手术能显著提高性生活质量。还有很重要的一点是卫生问题，由于包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂，当出现包茎或包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，包皮垢适宜细菌生长，可引起阴茎头及包皮发炎，病菌通过尿道还可以造成尿路感染。“中国女性宫颈糜烂发病率较高，而女性在婚前基本上是没有宫颈糜烂的，而婚后就有了，很重要的一点就在于同房时因包茎和包皮过长所引发的感染。”他说，而宫颈糜烂是诱发宫颈癌的重要原因。他说，发达国家宫颈癌发病率不高，便与包皮切除的普及有很大关系。此外，包皮手术还可显著降低男性阴茎癌的发病风险。

市中医院泌尿外科主治医师傅强也建议男孩要尽早做包皮手术。他说，包皮环切手术又被称为“外科手术疫苗”，孩子在手术后，对于日后预防炎症、肿瘤甚至是艾滋病都有非常好的效果。因为包茎会使得脏东西尿不出来，易导致包皮龟头炎症，甚至引起包皮和龟头溃疡，包茎还可导致排尿困难、尿频、尿线细，排尿时头端包皮鼓起等症状。

不过他承认，让大多数的孩子在很小接受手术，这在中国很难达到，不符合国情。

洗派

过度治疗，养成良好卫生习惯更重要

第一医院儿科副主任医师连晃认为，在全市所有的接受包皮手术的小孩中，90%是不需要割的，家长盲目跟风，有过度治疗之嫌。

他说，所有男孩小时候都是包茎、包皮粘连，但绝大多数都是生理性包茎，随着生长发育，包皮口会渐渐松下来，到青春期有90%的孩子都会正常。他说，家长热衷带孩子割包皮的现象，一方面说明现在人们的生活富裕了，医学知识、健康意识增强了；但另一方面，部分家长属于盲目跟风。

连晃说，由于包茎而产生包皮积垢，可能会引起细菌侵袭，出现包皮炎，但一般只要48小时就会好。他说，门诊中有的家长带着小婴儿来咨询，他基本上都建议不用急于做手术。即使要做，也建议等青春期以后再说。“对孩子，是没有包皮过长这个问题的。不能把4岁的孩子和24岁的成人比较。”他说，孩子处在生长发育当中，要是盲目割了，长大后如果阴茎包皮不够，反倒会影响阴茎发育。

他说，对儿童而言，由于儿童年纪小，好动，容易受伤，而包皮可起到保护冠状沟、龟头的作用，若盲目手术切除，让龟头裸露在外，可能对孩子造成伤害。

他建议，与其盲目做手术，倒不如教孩子如何养成良好的卫生习惯，自己清洗包皮，建议每天用干净的温水清洗外阴，先将包皮上翻，温水洗涤后用温湿毛巾擦净即可，但不要用特别的清洗消毒液，避免刺激龟头。他说，一般对于包茎的孩子，他都会教家长或孩子自己用手翻一翻，时间久了就会松，很多都不需要手术。

链接

曾经“天经地义”

的手术

割包皮古已有之，早期割礼普遍使用石刀而非金属刀。包皮环切手术源自于“割礼”，普遍存在于世界各地，澳洲、欧洲、美洲等许多地方的土著人都有割礼的风俗。割礼分为男性割礼和女性割礼两种，女性割礼是非洲某些地区的习俗，是一种少女成年仪式。

古代埃及男童一般在6-12岁间受割礼。在埃塞俄比亚等地，割礼是在出生后不久进行，或者是出生几年后进行。其他实行割礼的地方大都在青春期进行。在何种年龄实行割礼，都被认为具有重要的宗教意义。

在一些国家，包括英国、美国，以及亚洲的韩国、菲律宾等，接受包皮环切手术的儿童比例也比较高。一般来说，男孩出生不久，父母就会带他到医院做这种手术。很多家庭由于“祖祖辈辈”都接受这种手术，因此很多人把包皮环切手术当作了自然而然的事情。但随着生活水平的提高及卫生条件的改善，包皮环切手术对人们健康的影响已经不大，还存在并发症危险，甚至影响男性性功能。部分专家建议人们重新审视这个曾经被视为“天经地义”的手术。