男性参保人居然做妇检 近200违规者社保卡被冻结

有何发现？

各种违规简直匪夷所思

厦门市人社局对定点医疗机构中涉及违规的33位医保服务人员分别予个人信用扣2分—12分，并暂停相应期限的医保服务资格，相关医疗费用不予结算。

对3家定点医疗机构及当事医生和主管人员进行行政处罚，共处罚金1.75万元。

对53家医疗机构不合理费用按服务协议不予结算，挽回医保基金损失418万元。

对部分就医行为特别异常的违规参保人员，分4批次共近200人给予冻结社会保障卡，并展开进一步稽核调查和处理。对少数存在涉嫌倒卖药品、欺诈骗保的严重违反医保规定的违法人员将移交公安机关立案侦查。

对现场查实存在套刷社保卡的4家定点零售药店，人社部门已按照定点服务协议进行稽核查处，挽回医保基金损失21万余元。对违规的4名医保服务人员予以信用记分，并暂停其医保服务权限。

同时人社部门还根据《社会保险法》及《厦门市城镇职工基本医疗保险规定》等有关法规，对违规定点零售药店进行罚款处理，共处罚金2.86万元，对法人及相关责任人各处以600至800元的罚款，其中一家药店被暂停定点医疗服务资格2个月。

怎样处置？

严重违规者将移送法办

医保专项整治行动取得了初步成效。医保定点机构违规行为明显减少，违规刷卡行为得到有效遏制，医保服务人员安全意识显著提高，参保人就医购药行为更加理性，一些有明显异常就医行为的人收手了，不合理医保基金支出得到有效控制。

全市医保定点零售药店2个月来购药费用环比下降16.13％，购药人次下降11.56％；全市医疗机构的门诊总体人均药品费用同比、环比均下降；两个月内药品费大于5000元人群的人数、基金支付费用、门诊药品费、门诊总费用环比均减少，其中人数减少7.78%、统筹基金支出减少10.02%、药品费用下降8.53%、门诊费用支出下降3.81％。

效果如何？

有异常就医行为者收手

医保专项整治行动取得了初步成效。医保定点机构违规行为明显减少，违规刷卡行为得到有效遏制，医保服务人员安全意识显著提高，参保人就医购药行为更加理性，一些有明显异常就医行为的人收手了，不合理医保基金支出得到有效控制。全市医保定点零售药店2个月来购药费用环比下降16.13％，购药人次下降11.56％；全市医疗机构的门诊总体人均药品费用同比、环比均下降；两个月内药品费大于5000元人群的人数、基金支付费用、门诊药品费、门诊总费用环比均减少，其中人数减少7.78%、统筹基金支出减少10.02%、药品费用下降8.53%、门诊费用支出下降3.81％。（晨报记者吴斯婷 通讯员 胡晓牧）