今起大病保险省内可即时结算 社保卡可设置交易密码

厦门人力资源和社保领域一批新举措今起实施，市人社局与晨报全面解读

海西晨报讯（记者 吴斯婷 通讯员 胡晓牧）大病保险省内可即时结算、城乡居民门诊报销比例提高、社保卡可设置交易密码、医疗费用简易报销系统启用……今天，不少新举措开始实施，在厦门参保的人们将享受更多实惠和便利啦。

市民展示社保卡。记者 唐光峰 摄

今天是新一个社保年度的开始，在人力资源和社保领域，厦门有不少新举措将开始实施，给在厦门工作、参保的人们带来更多实惠与方便。为了让大家更深入了解这些新变化，厦门市人力资源和社会保障局与晨报特别进行了全面梳理和解读。

项目一

大病保险省内即时结算

涉及人群：厦门医保参保人

从现在起，厦门医保参保人如果去福建省内其他地方就医，只要是全省联网的定点医疗机构，刷厦门社保卡就可以实现大病保险费用即时结算，不用事先报备、不用自己垫钱，回来以后更不用拿着一大堆材料去报销。

具体来说，厦门参保人在省内全省联网定点医疗机构，如果发生超过基本医保统筹基金10万元封顶线的医疗费用，可以直接刷卡结算，只需支付个人自付部分的医疗费用。

据悉，厦门大病保险保障范围已覆盖所有参保人群，最高支付限额为职工40万元、城乡居民35万元，覆盖了所有疾病。

厦门市人社局提醒广大参保人员，参保人员在省内异地就医时，一定要选择有参加全省联网的定点医疗机构，才能实现基本医保、大病保险的省内即时结算。全省联网的定点医疗机构名单可从厦门市社会保障卡信息网（）查询。

项目二

居民门诊报销比例提高5个点

涉及人群：厦门城乡居民医保参保人

根据厦人社【2014】87号《关于进一步提高城乡居民基本医疗保险待遇的通知》，本月起，城乡居民基本医疗保险筹资标准从原来的每人每年500元调整为550元，其中财政补助标准由原来的390元调整为430元，个人缴纳基本医疗保险费标准由原来的每人每年110元调整为120元。

同时，城乡居民基本医疗保险门诊医疗费报销比例将提高5%，即在一个社保年度内，城乡居民门诊医疗费起付标准以上、不满5000元的部分，在三级、二级、一级定点医疗机构就医的报销比例分别从40%、50%、60%提高到45%、55%、65%；5000元以上的医疗费用仍执行原规定的报销比例。

这一新政实施后，每年可减轻参保人员1500多万元门诊医疗费负担。

项目三

医保健康账户政策有变化

涉及人群：厦门职工医保参保人

《厦门市医疗保险健康账户管理办法》将从今天起实施。健康账户主要有3个方面的使用功能:一、可以抵付本人自付部分医疗费。二、健康账户具有家庭成员间互助共济的功能，可以通过建立家庭医疗共济网，为健康账户余额不足或无健康账户的家庭成员支付其在定点医疗机构发生自付部分的医疗费。三、健康账户拥有购药、体检等支付功能。

新的管理办法主要有两方面调整。一是适当调整了《健康账户购买医用耗材及消杀产品目录》。二是为了合理引导参保人员珍惜使用健康账户资金，将有限的资金用到真正需要的地方，防止浪费和滥用，增加了“每社保年度内，参保人员在定点零售药店使用健康账户购买医保目录药品及消杀产品的累计金额每月不超过200元”的规定。

厦门市人社局提醒，参保人员需查询健康账户余额、使用情况的，除了可到各级社保经办机构窗口查询外，还可通过社保卡网站（）、拨打12333咨询电话、社保经办大厅自助服务终端、关注厦门社保微信（微信号xmsbzx）、下载厦门社保APP客户端等多种途径查询。

项目四

社保卡可设交易密码

涉及人群：厦门医保参保人

本月起，厦门的参保人可以为自己的社保卡设置交易密码了。自2014年7月1日至2015年6月30日，参保人设置社保卡交易密码后，可自主选择是否在定点药店刷卡购药时使用社保卡交易密码，但从2015年7月1日起，参保人员必须凭厦门市社会保障卡交易密码在全市范围内的定点药店刷卡购药。

大家在这一年的过渡期里设置好密码就行，不必集中在一个时间办理，以免人多排队。只有在医保定点零售药店刷社保卡时才需要使用交易密码，到医院看病暂时还不需要交易密码。

参保人首次设置社保卡交易密码，可凭本人身份证原件、社保卡和手机，本市人员到户籍所在地（非本市人员到暂住地）的镇（街）、村（居）劳动保障机构，或到就近的市、区社保经办机构，经过原件审核和手机相关验证手续后，设置本人社保卡交易密码。

参保人按规定首次申请设立家庭医疗共济网的，经相关材料和原件审核及手机相关验证手续后，可同时设置本人社保卡交易密码。已设置交易密码的参保人，可以通过社保网站、社保自助终端和“厦门社保”微信公众号（微信号：xmsbzx）或到经办机构现场启用此项功能。

项目五

医疗费用简易报销系统启用

涉及人群：部分厦门医保参保人

大部分厦门的参保人看病时，只要刷社保卡，医疗费用就可以实时结算，不过也有一些情况需要参保人先垫付，过后再报销。本月起，医疗费用简易报销系统正式启用，适用简易报销的人群，在收件时可不提供费用汇总清单，报销时限也由25个工作日缩减为20个工作日。

适用范围是参保人享受医保待遇期间，由于以下情况已刷社保卡却未能通过社保卡即时结算的医疗费用，主要包括以下几种情况：1.参保身份变更、统筹冻结期间的医疗费用；2.门诊超20次挂号所发生的医疗费用；3.非恶意中断补缴符合条件可予以报销的医疗费用；4.其他本地已刷卡但未正常结算的医疗费用。

项目六

工伤参保职工可免费鉴定劳动能力

涉及人群：工伤保险参保职工

从今天起，厦门将对工伤参保职工申请劳动能力鉴定免收鉴定费，工伤参保职工应缴的鉴定费将由工伤保险基金直接结算划拨。

据悉，厦门工伤保险参保职工人数有近168万人。新规出台后，工伤职工将得到实惠。此前，工伤职工申请劳动能力鉴定每人次收费320元，每年约有5000人次申请做劳动能力鉴定，今后，全市一年就可为工伤职工减轻经济负担约150万元。

新规出台前，工伤职工需到劳动能力鉴定窗口填写申请缴费单，持缴费单到银行排队缴交鉴定费，再将银行出具的收费凭证交回劳动能力鉴定窗口。新规出台后，办事环节减少了，办事时限也缩短了，今后，只要申请鉴定材料齐全，当场便可申请成功。

温馨提醒

社保年度结转明天完成

海西晨报讯（记者 吴斯婷）今日零时至7月2日12时，厦门将进行2014社保年度结转，届时，社保卡将暂停就医购药，在此期间，各社保机构暂停对外办理各项业务。

参保人员在二级以上定点医疗机构就医发生的医疗费用，先由个人现金垫付，自7月4日起的正常工作日，凭收费发票（包括诊察费）和社保卡到原就诊医疗机构冲正报销。一级以下定点医疗机构除急诊外，原则上不为参保人员提供医疗服务。冲正报销截止时间为2014年7月31日。

年度结转期间，厦门各定点零售药店停止社保卡刷卡售药服务，参保个人在此期间用现金购药的费用由个人承担，不予报销。

相关链接

劳务派遣业务审批权限调整

海西晨报讯（记者 吴斯婷 通讯员 胡晓牧）厦门市人社局表示，从2014年8月1日起，劳务派遣行政许可审批采取属地管辖和分级管辖相结合。

除市人社局负责的单位（中央属、省属、军队属在厦企业；市属国有企业及国有控股企业、在市级及以上工商行政管理部门登记注册的企业；外地企业在厦设立的分公司备案）外，一般情况下以工商注册地为准，由注册地所在区人社局负责审批。

需要申请经营劳务派遣业务的市民，从2014年8月1日起，可根据劳务派遣行政许可管辖权限向市人社局或企业注册所在区人社局申请许可。