男医生买药竟刷阿婆的卡 医生不验卡患者可"点药"

■厦门启动为期两个月的医保定点医疗机构专项整治

■市人社局联合市纠风办首次明察暗访，发现一些医保定点医疗机构存在违规行为

检查人员在一家医疗机构查出使用他人社保卡进行“点药”的行为。（本报记者 王火炎 摄）

厦门日报讯 近日，市纠风办组织市民评代表配合市社保中心、市劳动监察支队对医保定点医疗机构展开专项检查。检查发现，部分公立医院、社区卫生服务中心，存在医务人员不核验社保卡，甚至使用他人社保卡刷卡购药违规行为。社保部门将对违规使用社保卡的人员进行处理，敦促存在问题医疗机构整改。

【现象1】

医务人员冒用卡，购药费用“基金支付”

暗访人员在湖滨南路某医院的风湿免疫科看到，一名穿着白大褂的男子拿着一张社保卡进入该科室，和坐诊医生说了几句，医生便接过社保卡，在电脑上操作了一番，开了一些男子要求的药物。开完了药，这名白大褂男子拿着这张处方单到取药窗口取了一堆药。

暗访人员注意到，这名男子所持的是一名女性的社保卡。面对检查人员的询问，这名男子支支吾吾表示，自己是该医院的医务人员，先是说这张社保卡是他家人的，而后又改口称是找朋友借的，而经社保人员查证，这张社保卡的持有人是一名80岁的陈姓阿婆。对此，这名中年男子的解释是，由于自己的奶奶没有医保，他借了别人的卡来为奶奶买药，这样可以省一些钱。

经调查，中年男子是该医院的医务人员叶某。他当天不仅在风湿免疫科开了药，还在神经内科开了药，总价值400余元。然而，叶某使用的这张社保卡健康账户余额为0，账户没有余额，为何还能开出药呢？原来，这张社保卡已进入统筹，叶某除了自付几十块钱的现金，其余费用都是从这张社保卡的“基金支付”中支出的。

【现象2】

医生不验卡，患者可“点药”

按照规定社保卡仅限本人使用，但是暗访人员在湖里江头某社区卫生服务中心拿着朋友的社保卡，很顺利地挂上了号。在内科诊室，暗访人员表示想开一款降血脂的药，医生没要求出示病历，甚至连基本病情都没问，就直接接过社保卡开了药。

在江头某医院，暗访人员用他人的社保卡挂号看病，也是一路“畅通”，医生未验卡就开药。

在厦禾路某医院分部，暗访人员持他人社保卡就医，挂号、就诊、收费、取药，一路顺畅。

市民评代表 曾焕生 许桂月 曾志强

本报记者 薄洁

举报

举报违规行为

有奖励

如果您发现参保人员及医保服务人员存在违规违法行为，可拨打5110656、5074550举报投诉。根据《厦门市基本医疗保险违规行为举报奖励暂行办法》，人社部门将根据举报人提供的线索作为证据的确凿程度、价值，结合查实违规行为造成基本医疗保险基金损失的数额等情况，在确认举报人身份后，按举报人帮助有关部门追回基本医疗保险基金数额的5%进行奖励，奖励最高不超过5000元。经查实举报人举报的违规行为确实存在，不能确定基本医疗保险基金损失数额的，给予300元奖励。

链接

《厦门市城镇职工基本医疗保险规定》

第44条 参保人员及其他人员在就医、购药和结算医疗费用过程中，不得有下列行为:（一）将本人的基本医疗保险IC卡（社保卡）转借他人就医和购药；（二）冒用他人的基本医疗保险IC卡（社保卡）就医和购药；（三）伪造、涂改处方、医疗费用单据、医疗文书等凭证，虚报冒领医疗费；（四）利用基本医疗保险IC卡（社保卡）获取其他非法利益；（五）其他造成基本医疗保险基金损失的行为。