厦门儿科医生缺口巨大 千名儿童仅配0.23个儿科医生

张淇辉 摄

■第一医院儿科就诊患儿扎堆。 苏奇 摄

厦门网-厦门晚报讯 今年6月，我市儿童医院将部分投用。万事俱备，“人”的问题却成了掣肘。儿科医生难招，已成了全国性的困局，厦门也不例外，一些地方，儿科医师等岗位甚至出现“零报考”的尴尬局面。

“儿科医生可以说把天底下的辛苦都尝尽了！”市第一医院儿科主任吴谨准感慨。风险大，付出与收入太不对等，导致儿科医生越来越难招。

记者 苏奇

现场

白天最多1500患儿就诊，已有5名医生病倒

今天是周日，上午10点左右，第一医院候诊大厅仍人满为患。形容憔悴的幼儿在家长怀里“哇哇”啼哭，家长们则焦虑地盯着候诊LED屏，看看是否轮到自家宝宝。导诊台围满咨询的家长。今天共有5名医生看诊，诊室里的医生也被几名家长围着，一面问诊、检查、写病历，还不时应对一旁等候的家长。

一名医生告诉记者，这还只是周末的状态，平日里忙的时候“更可怕”。由于患儿多，所有医生都处于超负荷状态。在高峰期，该院儿科门急诊量每天都维持在1200人次以上的高位，有时甚至近1500人。他说，在就诊的病人中，90%都是看普通感冒，而这个在社区就能看。今天，科室共有5个医生病倒，二线医生代班都忙不过来。

“另外就拿夜班来说，从半夜11点多一直到天亮，要看170个患儿。”第一医院儿科主任吴谨准说。这样算下来，平均3分钟左右就要看一个孩子，在这短短的时间里，要完成问病史、查身体、开检查单、开药、嘱托注意事项等一系列流程。

市妇幼保健院儿内科主任谢晖告诉记者，以她本人为例，一上午的门诊看下来，要看50多个孩子。现在天冷，小朋友起得也比较晚，10点以后出现扎堆情况。“跟上战场一样，连一口水也没时间喝，上厕所也顾不上，手要不停操作电脑，口要不停说。”她说，不少儿科医生干久了都会有“职业病”，像腰椎间盘突出等问题比较普遍，“我们一位老主任，因为长期憋尿，患上了膀胱炎。”一天忙下来总是觉得腰酸背痛，嗓子也是哑的，动都不想动。

困境

耗费双倍时间精力耐心，有时还遭家长恶语相向

谢晖说，小孩子不会自己描述病情，因此儿科被称为“哑科”，医生要在长期的实践中练就一双“火眼金睛”，从孩子的哭声和表情里观察。给孩子看舌苔、听诊，别指望他们会乖乖配合，医生要耗费双倍的时间、精力和耐心。她说:“我们看一个病人相当于看两个成人，有时甚至更多。”

在看病过程中，还要忙着应付家长连珠炮似的问题，家长喜欢从各种角度揣摩医生的意思，因此儿科医务人员要具备很强的沟通能力。家长期望值又高，医务人员在重压下超负荷工作。

儿科护士的操作更是麻烦许多。谢晖说，小孩血管细，打针有时要打头皮，但头皮的血管有时找不到，大人打针只要几分钟，小孩打二十几分钟是常有的事。家长在一旁又焦急又心疼，护士压力更大了，手发抖就更慢了。弄不好，还会遭到家长恶语相向，甚至大打出手。

按照如今医院绩效考评机制，检查、治疗项目多，医生的收入也相应增加。而儿科是大门诊、小病房，检查、治疗手段和用药相对少，医生收入也受到影响。

“收费标准是一样的，我们付出更多，收入却还比不上别的科室。虽然去年诊察费有所调整，但仍体现不出医生的劳动价值。”一名儿科医生说，很多检查不能也不敢做，“就拿抽血检查来说吧，大人抽一管血不心疼，你让小孩抽一管血试试？”

缺口

每50个患儿配1个儿科急诊医生，厦门三甲医院远不达标

谢晖说，如今儿科医生多为临床医学毕业生，他们既可以选择儿科，也可以选择别的专业。同等条件下，儿科医生工作量大、待遇低、风险高，肯定更倾向于选择其他专业。

由于1998年教育部调整普通高等学校本科专业，儿科专业于1999年起停止招生，全国儿科医生缺口已经超过了20万人，近15年以来，全国儿科医生仅增加了5000名。“没有对口专业，医生来源不稳定，更招不到人了。”

厦门与全国情况一样，全市现有儿科医生（包括儿童保健医生）共355人，而临床医生不足200人，按照这个比例计算，厦门每1000名儿童中只配0.23个儿科临床医生，而美国是1.4。按照优质三甲医院的要求，平均每50个患儿要配备1个儿科急诊医生，但该院远达不到标准。

吴谨准说，由于儿科医生太忙，失去了很多进修提升的机会，“如今医学界，很多大的学科都有院士，只有儿科没有，儿科医疗水平相对落后于临床专业。”

同时，“留不住人”也是普遍存在的问题。以第一医院总院和杏林分院为例，总院近四五年内共走了5名儿科临床医生，杏林分院近10年也几乎以每年走1人的速度流失。

声音

缓解儿童就医难

首先要做增量

市政协委员吴星东说，目前我市儿童医疗资源紧张，是多重因素造成的。1998年教育部调整了高校的专业设置，不少高校医学院取消了儿科专业，学生全部进入临床医学专业学习，毕业之后这些学生进入儿科只占小部分。儿科是一个高风险、医疗纠纷多发的地带，因此很多毕业生在选择的时候都有顾虑。加上待遇没有相应的跟上，使得儿科出现了招人难的局面，这并不是厦门独有的现象。

他认为，要缓解儿童就医难首先就是要做好增量，增加床位数，增加儿科医生。我市儿童医院建成后能够缓解这一现状，而且交给复旦大学附属儿科医院托管，起点高。但同时，希望政府能够考虑提高儿科医生的待遇，以此吸引更多人才投入儿科。另外，期盼家长与医生能够良好地沟通，大家对儿科医生的工作能够给予更多的理解。　 （记者 彭菲）

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