妙龄女孩也会得乳腺癌 切除乳腺防乳癌可取吗？

原标题：妙龄女孩也会得乳腺癌 切除乳腺防乳癌可取吗？

漫画/朱利军

厦门日报讯因有患乳腺癌的风险，曾主演《古墓丽影》、《国家敌人》等影片的好莱坞明星安吉丽娜·朱莉近日宣布切去了自己的两侧乳腺。朱莉此举在引发广泛关注与争议的同时，也为广大女性敲响了警钟:保护乳房安全不容忽视。

朱莉为防乳癌切除乳腺的做法可不可取？记者走访了厦门几家大医院，专家称，仅为了预防乳腺癌而切除乳腺，这种方式不推荐，因为乳腺疾病的发生与神经内分泌失调或精神情绪有密切关系，女性学会心理调节、培养乐观情绪、保持良好心态、提高生活质量对保护乳房安全更重要。

【现状】

国内尚未开展预防性基因检测

朱莉式手术目前无法实现

据介绍，朱莉之所以接受双侧乳腺切除术，是因为她有乳腺癌家族史，且携带一种缺陷基因——BRCA1。正是这种基因，大大增加了她患乳腺癌的风险。据说朱莉接受预防性乳腺切除手术后，她患癌的概率从87%下降到5%。

厦门市民能否采取这种方式来预防乳腺癌?厦大附属中山医院乳腺外科主任杨素梅说，BRCA1是可能诱发乳腺癌的基因缺陷，通过乳腺切除保乳手术，除了不能进行正常哺乳，并不影响外形美观。在国外，针对这种基因的检测已成为常规检测手段，但在国内，医院主要精力还是放在患者发病以后的诊疗上，很少有医院开展这种预防性基因检测。目前已知的，仅有上海有望开展这种基因检测，一次费用至少在1万元—3万元之间。朱莉类似手术目前在国内还无法实现。

杨素梅还介绍， BRCA1这种缺陷基因白种人携带较多，亚洲人携带率低。不过，对亚洲人易患的乳腺癌基因，目前仍未找到明确的基因图谱。

【观点】

朱莉式手术无法确保不患癌

女性自检、体检防乳癌更有效

预防性双侧乳房切除术，分为两种。一种是乳房全切，即为整个乳房全部切掉;还有一种是保留乳头乳晕的皮下乳腺全切，朱莉选择的是后者。杨素梅说，保留乳头乳晕，就要避免损伤乳头乳晕的血供，使得残留乳腺组织增多，而一旦有少量的乳腺组织残留，仍有发生癌变的风险。

国内无法开展这种预防手术，那对于有乳腺癌家族史的人来说，是不是就要生活在恐惧中?

杨素梅说，“其实这种担忧和恐慌没有必要，具有乳腺癌家族史的人虽然属于乳腺癌的高危人群，但是综合来看，有家族史的患者只占全部乳腺癌患者的5%左右，乳腺癌患者仍以散发病例为主。即使携带BRCA1缺陷基因，也只有当这种基因发生突变时，患上乳腺癌的概率才会升高，而如果无基因突变发生，乳腺癌的发病概率就低得多。”

杨素梅介绍，由于乳腺癌的发病机理还不明确，所以很难预防。好在乳腺癌的治疗效果非常有效，是屈指可数的最有治愈希望的恶性肿瘤之一。统计显示，乳腺原位癌的治愈率为98%～100%，早期乳腺癌(I、II期)10年治愈率可达76%～83%，即便是中晚期(III、IV期)患者经有效治疗后，其10年治愈率也可达45%～54%。市民只要做到坚持每月自检和每年定期体检，就可以起到预防乳腺癌的作用。

【支招】

健康饮食与生活方式更利防癌

乳腺疾病的发生与神经内分泌失调或精神情绪有密切关系，工作、社会、婚姻家庭、子女等精神负担会导致内分泌紊乱，加重乳腺疾病，且不利于乳腺疾病的治疗，因此，女性要学会心理调节，培养乐观情绪，保持良好的心态，提高自己的生活质量。

1、养成良好的饮食习惯。高糖、高热量、高脂肪、高蛋白饮食可间接引起乳腺疾病，为减少乳腺疾病的发生，可多吃富含维生素 A 、 C 的食物及低脂肪饮食。要多食蔬菜水果及含粗纤维丰富的食物，多食含碘丰富的食品，如海带、海鱼、紫菜类。应减少脂肪、动物蛋白、糖和高热量的摄入，少饮酒和碳酸饮料，少食巧克力、咖啡等，防止超重和肥胖，肥胖可使乳腺癌的发病率比常人高2.5—3.2倍。

2、保持健康的生活方式。很多女性为了追求曲线美，不愿意生育、哺乳，经常使用带有激素的美容用品，而这些因素都容易引起内分泌失调，导致乳腺疾病的发生，晚婚晚育、不孕不育、缺乏体育锻炼、被动吸烟等是形成乳腺癌的危险因素。

【提醒】

妙龄女孩也会得乳腺癌

千万不要以为只有中老年女性会患乳腺癌。不久前，正值20岁妙龄的女孩王燕（化名）被查出患有乳腺癌。

4个月前，王燕在自己的右乳摸到一粒一厘米左右的疙瘩。近日，肿块增大，手术后病理检查确定为乳腺癌。

杨素梅提醒，年轻女性也会得乳腺癌，虽然发病率低，但年轻女性患有乳腺癌更易被忽视，所以各年龄层女性平时都应做好自查，如果乳房疼痛或发现乳房肿块要及时就医。

不疼不痒的肿块更可疑

“很多女性朋友认为乳房不疼不痒、无任何不舒服，就不会患乳腺癌，这是一种错误认识。”杨素梅说，疼痛并不是乳腺癌患者最主要的症状表现，大部分的乳腺恶性肿瘤是无痛性肿块，甚至根本就没有肿块；等到患者出现严重的持续性疼痛、乳头回缩、乳房皮肤凹陷等明显症状时，往往已经到了晚期。她说，乳房有肿块，疼痛不一定是坏事，最常见的是乳腺增生，即使有其他问题，疼痛也能提醒患者及早就医。相反，不疼不痒的肿块很容易被忽视，使一部分乳腺癌成了漏网之鱼。越是不疼的乳房肿块，越应该予以重视。

绝经≠与乳腺癌绝缘

定期做乳腺筛查，不仅是35岁~55岁乳腺癌高发年龄段女性要做的，20岁左右的年轻女性、60岁以上的老年妇女患乳腺癌的也屡见不鲜，她们该如何进行乳腺筛查呢？

杨素梅说，对乳腺疾病的筛查有多种多样的手段，包括手诊、超声、钼靶、磁共振检查等。一般来说，如果是青春期乳腺，或者没有结婚，或者是结婚以后没有哺乳，尤其是35岁以下的女性，乳腺彩超检查是最佳检查方式。35岁以上，则应每年进行一次钼靶检查，排查乳腺疾病。

市妇幼保健院放射科主任林玉斌建议，平时，20多岁的年轻女性可以在家自查乳房，具体做法是:

第一步:脱去上衣，双臂自然下垂，面对镜子观察两边乳房的弧形轮廓有无改变、是否在同一高度，乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂，乳头是否提高或回缩。

第二步:双手叉腰，身体做左右旋转状，继续观察以上变化。

第三步:手臂上举或自然下垂，双手掌轮流按顺时针或逆时针方向按压对侧乳房，查看是否有肿块。一旦发现有任何异常，及时到医院做超声检查。

早期检查、早期发现是预防乳腺病的关键。家长对于青春期女生应多给予关心，月经来潮的第 10 天左右是检查乳房的最佳时机，母亲如果不能指导孩子进行自我检查，则应到医院咨询专科医生。

另外，绝经以后的妇女，随着雌激素水平下降，患乳腺癌的风险也会降低。但是，这并不意味着和乳腺癌绝缘了，尤其是长期服用雌激素者。这些女性在绝经以后、年龄超过55岁的可以做一次乳腺X线射影检查，如果没问题，以后每年做一次超声检查就可以了。

【小贴士】

乳腺癌高危人群

●月经初潮年龄在12岁之前；

●绝经年龄在55岁以后；

●未婚或婚后不孕；

●初次分娩前曾有多次人工流产；

●产后不哺乳；

●乳房有良性肿瘤病史；

●过多食用高脂肪食物以及家族中有乳腺癌病史等人群。