厦门市政府出台通知 参保职工医保最高可报50万

亮点三

职工医保最高可报销50万

《通知》规定，将城乡居民门诊医疗费起付标准以上、不满5000元部分的报销比例提高了5%（详见图表），即在三级、二级、一级定点医疗机构就医的报销比例，分别从35%、45%、55%提高到40%、50%、60%。同时，《通知》还将城乡居民补充医保的报销比例从原来的75%提高到80%。

此外，为减轻参保人员大病医疗费负担，防止大病返贫，《通知》还将职工补充医疗保险、城乡居民补充医疗保险基金赔付医疗费的最高限额，各提高14万元，即分别从原来的26万元、21万元调高至40万元、35万元。

调整后，在一个社保年度内，加上基本医疗保险统筹基金最高支付限额10万元，职工医疗保险、城乡居民医疗保险支付医疗费的最高限额分别为50万元、45万元。

亮点四

500元优惠政策受益人群扩大

《通知》还规定，将门诊社会统筹基金报销500元医疗费用额度，调整为起付标准以上也可使用。

据介绍，原政策规定，只有在门诊起付标准内发生的基本药物和一般检查项目500元的部分，才可使用社会统筹医疗基金报销，对于已超过起付标准以上，进入统筹基金支付阶段的医疗费用，就不能享受该优惠政策。

为使每位参保人员，特别是患大病或慢病已超过起付标准以上的人员，也能到基层医疗机构使用500元优惠政策，《通知》将原先在门诊起付标准以内、每人每年由社会统筹医疗基金报销500元并可抵付门诊起付标准，调整为起付标准以上也可使用，并不再抵付门诊起付标准，确保制度公平，让更多的人享受该优惠政策。