彻底取消药品加成与挂号费 适当调高医生的诊察费

2012年全国卫生工作会议上提出，落实取消“以药补医”相关政策，2012年在300个试点县先行推开，力争2013年在县级医院普遍推行，2015年在所有公立医院全面推开。“十二五”时期必须理顺补偿机制，全面取消“以药补医”。

如今，厦门提早两年时间实现了在全市所有公立医院取消“以药补医”的政策。

以药补医的政策始于上世纪50年代初，在市场经济体制下，以药补医的政策带来的问题不少。比如，“以药补医”使得医院收入与药品收入直接挂钩，直接刺激医院通过多开药增加收入，不规范的诊疗行为难以避免。同时，“以药补医”也是导致“看病贵”的一个重要原因。因此，改变以药补医现象势在必行。

“药是1分钱，知道要吃什么药，需要付出10块钱，好医生收费贵，这是应该的。”第六届中国医院院长年会去年11月份在厦门召开，著名学者易中天如是表示。对于以药养医的制度，他认为这是不可取的。 在易中天看来，黄金有价医无价，应该提高诊疗费，通过提高医生的收入待遇，来解除当前的一些医疗困境。

有人认为，医改就像“攀珠峰”——“走得太快容易缺氧，走得太慢容易冻死，走得不稳容易摔下去”。作为全国17个公立医院改革试点城市之一，厦门在慢性病防治、分级医疗、多元化办医、信息化建设等诸多方面既有思路、又有经验。可以说，厦门的医改之路走得很及时也很稳固，让人不禁为之叫好。

特别值得关注的是，对于公立医院取消药品加成、实行零差率销售而减少的收入，厦门已经采取了切实可行的措施——其中10%由财政给予补偿，8%由公立医院通过加强管理、控制成本予以消化，剩余的82%通过调整体现医务人员技术劳务价值的门急诊诊察费、住院诊察费或中医辨证论治费价格给予补偿。具体做法就是“取消药品加成，取消挂号费，调高诊察费（中医辨证论治费）”。为引导患者分级就诊，新的价格实行依医院等级和医师职级的分级诊察费（中医辨证论治费）价格标准。

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