厦门医保制度将有重大调整 下月起市民看病更省钱

亮点二

使用范围拓宽了

门诊社会统筹基金报销500元的范围，扩大到一般诊疗费和常规医疗体检项目

现状:自2010年厦门市实施门诊使用基本药物统筹基金报销500元的政策以来，已有42万多人享受到这项政策的实惠。到基层医疗卫生机构门诊就医的参保人员，同比增长了一倍多，人均、次均门诊医疗费用均出现了较大幅度的下降，解决了一些慢性病、常见病患者就医购药难的问题，同时缓解了大医院人满为患的现象。

新政:门诊使用社会统筹基金500元的使用范围，由原来只能使用国家基本药物，进一步扩大到可用于一般诊疗费和常规医疗检查项目。李钦辉认为，扩大门诊社会统筹基金报销500元的使用范围，进一步减轻了参保人员到基层社区医疗机构就诊的医疗费负担，同时还可以满足参保人员定期进行血常规、尿常规、心电图、X射线等常规医疗检查的需要，提高了群众预防疾病的意识，在一定程度上避免了部分参保人员随意点药、无病囤药等现象发生，也有利于逐步形成小病到社区、大病到医院的就医格局。

亮点三

个人负担降低了

居民医保门诊、住院报销水平分别提高到50%和75%以上

现状:城乡居民住院发生超过起付标准以上的医疗费用，社会统筹医疗基金在不同费用段的报销比例为:1万元以下，在三级、二级、一级医疗机构的报销比例分别为60%、70%、80%；1万元至2万元，在三级、二级、一级医疗机构的报销比例分别为65%、75%、85%；2万元以上，在三级、二级、一级医疗机构的报销比例分别为70%、80%、90%。

新政:参保城乡居民门诊、住院就医超过起付标准以上的医疗费用，社会统筹医疗基金不同费用段的报销比例，将在原来的基础上各提高5个百分点。参保城乡居民连续缴费每满一年，门诊统筹基金报销比例可相应提高1个百分点，最多可提高5个百分点。下月起，这个受益人群将从原来的城镇居民、未成年人、大学生扩大到农村居民。这样，城乡居民门诊、住院报销水平分别提高到50%和75%以上。

李钦辉表示，通过全面提高居民医保参保人员的门诊、住院医疗费的报销水平，今后居民参保人的医疗费个人负担相对减轻了不少。